接种疫苗 科学有效预防传染病

接种疫苗 科学有效预防传染病

教学目的：

1、了解疫苗接种的发展历史，知道疫苗接种的重要性。

2、了解疫苗的种类，掌握疫苗接种的注意事项。

教学重点和难点：知道疫苗接种的重要性，掌握疫苗接种的注意事项。

教学内容及过程：

对于传染病，大家都知道，传染病〔Infectious Diseases〕是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。每种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、立克茨体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等等。传染病对人的危害非常严重，可以在短时间内造成多人同时或稍后染病，对人们的生命和财产安全造成严重威胁。所以，预防传染病对于人类来讲意义是十分重大的。那么，采用什么方法可以科学有效地预防传染病呢？接种疫苗就是一种预防传染病最经济、最有效、最方便的手段，是增强青少年抵抗力、保障青少年健康成长的一项重要措施。

一、 疫苗接种的发展历史：

在没有疫苗的时代，各种传染病严重威胁人类健康。脊髓灰质炎对于人类的危害在5000年前就被记载，但直到18世纪以后才引起人们的注意。对于脊髓灰质炎人们找不到特效的治疗方法，一旦患病，重者死亡，轻者残疾，无数儿童因此留下了终身遗憾。

天花，曾经是世界上传染性最强的传染病之一。几千年来，天花使无数的人死亡或者毁容，每四个患病者中就有一个死亡，其他三人虽然幸存但会终身留下难看的瘢痕，甚至失去听觉或双目失明。16~18世纪欧洲每年死于天花的人数为50万，亚洲达80万，18世纪有1.5亿人死于天花。后来，直到英国人爱德华·琴纳发明了牛痘疫苗，才彻底消灭了天花病毒。

出生于1749年的英国人爱德华·琴纳，是一名医生，多年的乡村行医经历使他注意到：乡村里的牛患了与天花相似的病，那些挤奶女工在接触到牛身上的疱疹时受到感染，身上也会长出一些小的疱疹，这就是牛痘。而感染过牛痘的人都不曾被传染上天花。爱德华·琴纳发现，牛痘的病情症状比天花轻得多，它从不曾令牛死亡，也从不曾令人死亡，况且人在感染牛痘痊愈后不会留下任何疤痕。他对这个问题进行了仔细的调查研究。1796年他决定直接对它加以检验。 1796年5月14日，爱德华·琴纳将从一个牛奶场女工手上的牛痘脓胞中取出来的物质注射到一个八岁的男孩詹姆斯·菲普斯体内。如事先所料，这孩子患了牛痘，但很快就得以恢复。爱德华·琴纳又给他种上天花痘，结果不出所料，这孩子没有出现天花病症，身体安然无恙，证明他对天花有免疫力。后来，经过反复试验，证明接种牛痘确实能预防天花。牛痘疫苗安全、可靠，一经问世，很快便在全世界广泛使用。直至今日，种牛痘仍被认为是预防天花的最好方法。牛痘疫苗的发明，使人类免受天花的灾难，1979年世界卫生组织郑重宣市“天花在地球上绝迹”。这是人类对传染病预防进行人工免疫最优秀的范例。疫苗的发现可谓是人类发展史上具有里程碑意义的事件。因为从某种意义上来说人类繁衍生息的历史就是人类不断同疾病和自然灾害斗争的历史，控制传染

性疾病最主要的手段就是预防，而接种疫苗被认为是最行之有效的措施。而事实证明也是如此，威胁人类几百年的天花病毒在牛痘疫苗出现后便被彻底消灭了，迎来了人类用疫苗迎战病毒的第一个胜利，也更加坚信疫苗对控制和消灭传染性疾病的作用。此后200年间疫苗家族不断扩大发展，目前用于人类疾病防治的疫苗有20多种，根据技术特点分为传统疫苗和新型疫苗。传统疫苗主要包括减毒活疫苗和灭活疫苗，新型疫苗则以基因疫苗为主。

二、疫苗的种类：

疫苗是将病原微生物（如细菌、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性。当动物体接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生一定的保护物质，如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等；当动物再次接触到这种病原菌时，动物体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。

目前在我国应用的疫苗有几十种到上百种。最常用的有以下十种。

(一)基础免疫用疫苗：世界卫生组织规定的全球儿童基础免疫用疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗。

卡介苗：采用无毒牛型结核杆菌制成，安全有效。婴儿出生后按计划接种，是预防结核病的一项可靠措施。

脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰糖丸)：脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，接种安全。婴儿出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。

百白破制剂：是将百日咳菌苗，精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。

麻疹疫苗：麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种反应较轻微，免疫持久性良好，可以预防麻疹。

(二)乙脑疫苗：用于预防流行性乙型脑炎(简称乙脑)。将流行性乙型脑炎病毒感染地鼠肾细胞，培育后收获病毒液冻干制成减毒活疫苗，用于预防流行性乙型脑炎。其中灭活乙脑疫苗的接种对象为乙脑流行地区6个月以上到10岁以下儿童，以及由非疫区进入疫区者，而减毒活疫苗则用于1岁以上儿童。由于流行性乙型脑炎在我国流行较广，因此目前我国已将此疫苗纳入了计划免疫程序之中，对所有健康儿童均予以接种。

(三)乙肝疫苗：用以预防乙型肝炎。目前我国使用的主要有乙型肝炎血源疫苗和乙肝基因工程疫苗两种，适用于所有可能感染乙肝者。

由于我国是乙肝的高发国家，人群中乙肝病毒表面抗原阳性率达10％以上，这是一个严重的公共卫生问题，注射乙肝疫苗是控制该病的最有效措施之一，所以我国近来已将此疫苗纳入计划免疫中，新生儿均应在出生后24小时内接种乙肝疫苗；有条件的健康成人也应尽可能注射该疫苗。

(四)狂犬疫苗：用于狂犬病的预防。狂犬病是致死率达100％的烈性传染病，及时、全程接种疫苗是预防此病的重要措施之一。与任何可疑动物或狂犬病人有过密切接触史的人，如被动物包括外表健康动物咬伤、抓伤，破损皮肤或粘膜被动物舔过等，都应该尽可能早地接种狂犬疫苗。另外，被动物咬伤机会较大或其他有可能接触到狂犬病毒的人则应提前进行预防接种。

(五)出血热疫苗：用于预防流行性出血热。出血热疫区10-70岁的人都应接种此疫苗。疫区的林业工人、水利工地民工、野外宿营人员等人员则更应接种。

(六)肺炎疫苗：用于预防肺炎球菌性疾病，如肺炎等。目前国内应用的均为进口疫苗，其效果十分肯定。法国生产的肺炎球菌多糖疫苗“优博—23”是最新和高度纯化的多价疫苗，对肺炎球菌性感染的总保护率高达75％以上。应当接种此类疫苗的人有老年人、2岁以上的儿童、慢性病患者、免疫缺陷者、艾滋病感染者以及酗酒和长期吸烟者等。

(七)流脑疫苗：国内目前应用的是用A群脑膜炎球菌荚膜多糖制成的疫苗，用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，接种对象为6个月至15周岁的儿童和少年。

(八)甲肝疫苗：用于预防甲型肝炎。我国生产的减毒活疫苗免疫效果良好，接种后至少可获得4年以上的持续保护。1岁以上的易感者均可接种。

(九)腮腺炎疫苗：用于预防由腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎。我国生产的腮腺炎疫苗是减毒活疫苗，可用于8个月以上的儿童。另外还有进口“麻风腮”三联疫苗，除可预防腮腺炎外，还可预防麻疹、风疹。

(十)流感疫苗：用于预防流行性感冒。

三、疫苗接种的注意事项：

联合国儿童基金会执行主任AnnM.Veneman女士指出：“2000年~2007年期间，全球麻疹死亡人数减少了74%，接种疫苗对此发挥了重要作用。”她还说，必须在此进展的基础上作出新的努力，为世界各地儿童接种疫苗，以对付危及生命的疾病。接下来主要介绍疫苗接种的注意事项：

1）通常吃脊髓灰质炎糖丸后40分钟内不能吃热东西。

2）注射百白破疫苗后当天严禁洗澡，24小时后注射部位出现红肿、硬痂必须热敷，一天3-5次，坚持到消肿为止。

3）注射乙肝疫苗当天不能洗澡，要注意所有疫苗患急性疾病时暂缓注射。

4）经过某种疫苗接种后，如果出现严重的不良反应，如虚脱、休克、痉挛、脑炎或脑病，重度的过敏反应，则不应给予以后针次的接种或者加强免疫。

5）有神经系统疾病的儿童，例如癫痫或者脑病，不应该给予含有全细胞的百日咳疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗。

6）有免疫缺陷病或使用免疫抑制剂者，不应接种活的疫苗。

7）儿童在患传染病期间甚至传染病恢复期要暂缓接种。

8）有严重器质性疾病，如活动性结核及严重的肝脏、肺脏、肾脏等疾病要暂缓接种。

9）发热期间要暂缓接种，等病好以后再接种。

10) 空腹饥饿时不宜预防接种。