学校学生家长自愿放弃课后看护申请书
为贯彻落实《教育部办公厅关于做好中小学生课后服务工作的指导意见》（教基一厅[2021]2号），市教育局等六部门下发了《关于做好全市中小学生课后服务工作的通知》文件要求全市中小学校做好课后服务工作，市教育局、市发展和改革委员会《关于中小学生课后服务收费有关工作的通知》文件中规定了小学课后服务收费每月每生不高于120元，初一初二年级每月每生不高于160元，初三年级每月每生不高于180元的收费标准。
学校课后服务工作是一项破解家长接送难、监管难、辅导难的重要举措和民生实事，但由于个人原因，作为学生家长，我的孩子自愿放弃学校课后服务。
以下承诺内容请家长手写并签字：
我的孩子自愿放弃参加学校课后服务，作为家长我将履行监护职责，学生离校之后的安全责任由我（学生的监护人）全权承担。
申请人（学生监护人）签字：
年 班 学生本人签字：
XXXX学校
2021年9月 日
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