手工血细胞形态学观察与自动分析仪的检测比较
目的 探讨血细胞形态学观察在血细胞分析中的重要性.方法 在2009年2～10月我院住院患者的血细胞标本中,选择其中指标异常的1000例标本与正常的300例标本进行瑞氏染色显微镜下血涂片形态学分析.统计白细胞(WBC)数据,包括中性粒细胞百分率(N%)、淋巴细胞百分率(L%)、单核细胞百分率(M%)、嗜酸性粒细胞百分率(E%)、嗜碱性粒细胞百分率(B%)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)等指标.结果 血液分析仪检测结果正常中有1.7%假阴性,血液分析仪检测结果异常中有34.5%假阳性.无论白细胞总数是否有改变,伴有细胞分类增高时,血细胞形态学可观察到中性粒细胞核左移、中毒颗粒、空泡以及有核红、异淋、幼稚细胞;当红细胞大小、形态指标异常时,可见红细胞大小不等,中心浅染区扩大或红细胞体积增大,中心浅染区消失;当血小板升高或降低时,对血液系统疾病有诊断意义.结论 全自动仪器为临床检验节省了大量的人力和物力,但不能完全省去镜检,特别是临床有发热、贫血、淋巴结肿大、不明原因出血等疑似血液系统疾病时,均有必要行镜下血细胞形态学观察.
血液分析仪的普遍使用,大大提高了临床血液学检验的质量和效率.然而,这类仪器在鉴别血细胞的形态和结构等方面还不够完善,目前仅可作为全血细胞分析的一种过筛手段.在遇见疑问时,还必须在显微镜下复查血片,经过确认、修正或补充后才能发出报告.关于复查的标准、内容、方法和程序,现有的检验医学教科书和操作规程都没有明确的论述.为此,我们根据实践和体会,并结合国内外有关文献,对其标准、内容、方法和程序等作初步探讨.
随着全自动血细胞分析仪在全国的普及,大大提高了临床血液检验的效率.目前,自动化血细胞分析仪日趋先进,很大程度上提高了血液检验的质量,使自动化血细胞分析仪代替传统的手工法在血细胞分析工作中得到了广泛的应用,但迄今为止尚无一台血细胞分析仪能完全代替显微镜进行细胞分类计数.目前仅可作为全血细胞分析的一种过筛手段,必须再仔细分析直方图,结合各项检验指标及患者情况,决定是否显微镜检.为此,我们根据实践经验,并结合有关文献,对其标准、内容、方法等作初步探讨.
血液常规检查是临床医学检验中应用最为广泛的检查项目之一,随着全自动血细胞分析仪的广泛使用,能在短时间给出多种参数及细胞体积分布的直方图,大大提高了工作效率.但在实际工作中往往过分依赖仪器,而忽视血涂片检查.
分析评价XE-2100全自动血细胞分析仪光学法和电阻抗法计数血小板(PLateLet,PLT以下简称PLT)的准确性.方法:在电阻抗法常规血小板计数检测中对PLT直方图异常的80例标本及20例PLT直方图正常的标本用光学法、显微镜检法复查,以显微镜检法作为参考方法.结果:XE-2100全自动血细胞分析仪,PLT直方图正常者用光学法电阻抗法计数于显微镜法比较无统计学意义(P>0.05);PLT直方图异常者,光学法与显微镜法比较差异无统计学意义(P>0,05);而电阻抗法与显微镜法比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:XE-2100全自动血细胞分析仪光学法检测血小板计数准确性优于电阻抗法血小板技术检测.
目的以测定血小板的参考方法评价电阻抗法、光学法,寻求一种理想的测定异常血液标本血小板数方法.方法血液标本分为大血小板组、血小板聚集组、小红细胞组以及血小板和红细胞正常组,使用参考方法和Sysmex XE-2100全自动血液分析仪的电阻抗通道、光学通道同时测定同一标本血小板数并以参考方法为准进行配对t检验和相关分析.结果电阻抗法和光学法的重复性良好,互染率低,大血小板增多组、血小板聚集组以及血小板和红细胞形态正常组中3种方法检测结果差异无显著性(P＞0.05),小红细胞组电阻抗法和参考方法差异有显著性(P＜0.05),光学法和参考方法则差异无显著性(P＞0.05).相关分析结果显示光学法测定结果比电阻抗法更接近参考方法.结论光学法是解决异常血液标本检测血小板数的一个准确而客观的重要手段,为临床提供可靠的诊疗依据具有重要的意义.
目的:评价血涂片复检、复查对初步纠正电阻抗法(PLT-I)引起的血小板假性降低的意义.方法:选取64例PLT-I计数血小板提示有血小板直方图异常的标本,分别用光学法(PLT-O)计数血小板和涂片镜检观察血小板数量和形态分布并间接计数血小板的数量,以PLT-O法计数血小板为参照,评价涂片间接计数法和PLT-I法计数血小板的准确性.结果:在64例标本中,1例患者存在小红细胞和红细胞碎片,14例患者同时存在小红细胞和大血小板,其余49例存在比例不等的大血小板,其中5例患者存在直径＞6 μm的巨大血小板.对于存在大血小板的49例标本,PLT-I法与PLT-O法计数血小板相比,t＝3.99,P＜0.01,2组数据差异有统计学意义;显微镜间接计数与PLT-O法的相比,t＝0.088,P＞0.05,2组数据差异无统计学意义.结论:涂片镜检复查对发现血小板减少及假性降低有提示作用,且显微镜间接计数对初步纠正由大血小板引起的血小板假性降低有明显意义.
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