贵州省“雨露计划·助学工程”试点工作学员登记表
姓 名民 族身份证号录取学校学习专业地理科学性别出生年月籍 贯家庭贫困情况说明（上年度家庭人口、家迈，家庭无年轻劳动力，收入甚少，经济来源单一。父母全为务农，生庭人均纯收入贵州省普定县鸡场等）18385382426联系电话家庭地址狗拉破组县（市、区）扶贫办意见 签字： （盖章） 年 月 日 相关部门意见 签字： （盖章） 年 月 日 市(州）扶贫办意见 签字： （盖章） 年 月 日本表可在“贵州扶贫开发信息网”“政务公开”栏内下载。第 11 页
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照片农，生活艰巨，为低保第 12 页
县鸡场坡乡长坡村狗拉破组章）月 日
章）月 日
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