半夏厚朴汤加减辅助治疗反流性咽喉炎的效果分析

半夏厚朴汤加减辅助治疗反流性咽喉炎的效果分析

Effect analysis of Modified Banxia Houpu decoction as an adjuvant treatment for reflux laryngitis

梁 智

（肇庆市端州区人民医院，广东 肇庆，526000）

R256.31 文献标识码：A 文章编号：ID中图分类号： 1674-7860（2019）18-0074-03 证型： 目的：分析半夏厚朴汤加减辅助治疗反流性咽喉炎的临床效果。方法：选取2016年9月－2017年6月我院就诊【摘 要】

的反流性咽喉炎患者52例作为研究对象，采用随机数表法分为试验组和对照组，每组26例。对照组给予质子泵抑制剂联合促胃动力药治疗，试验组在此基础上给予半夏厚朴汤加减辅助治疗。治疗2个月，并随访6个月，比较两组患者的临床治疗效果。、反流体征评分量表（RFS）水平均明显降低（均P＜0.05），且试验组结果：两组患者治疗后，反流症状指数评分量表（RSI）；试验组治疗有效率明显高于对照组（92.31%VS RSI、RFS评分水平较对照组降低更明显，差异具有统计学意义（均P＜0.05）

；试验组半年复发率明显低于对照组（8.33% VS 38.89%），差异具有统计学意义（P69.23%），差异具有统计学意义（P＜0.05）＜0.05）；两组患者总不良反应发生率无统计学意义（11.54% VS 3.85%，。结论：半夏厚朴汤加减辅助治疗反流性咽喉炎，P＞0.05）可有效改善患者的反流症状和反流体征，提高治疗效果，减少复发，且用药相对安全，值得临床推广。 半夏厚朴汤加减；辅助治疗； 反流性咽喉炎；临床效果【关键词】

Objective: To analyze the clinical effect of Modified Banxia Houpu decoction(半夏厚朴汤) as an adjuvant treatment 【Abstract】

for reflux laryngitis. Methods: Fifty-two cases of reflux laryngitis patients admitted to our hospital from September 2016 to June 2017 were selected as the research subjects, and were divided into the experimental group and the control group by random number table method, with 26 cases in each group. The control group was treated with proton pump inhibitors combined with gastric motility drugs, and the experimental group was treated with Modified Banxia Houpu decoction(半夏厚朴汤) as an adjuvant therapy. Two months of treatment and six months of follow-up were conducted to compare the clinical efficacy of the two groups. Result: After treatment, the levels of reflux symptom index score scale (RSI) and reflux sign score scale (RFS) in both groups were significantly decreased (all P＜0.05), and the levels of RSI and RFS in the experimental group were significantly lower than those in the control group, which was with statistically significant differences (all P＜0.05). The effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group (92.31% vs. 69.23%), and the difference was statistically significant (P＜0.05). The semi-annual recurrence rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group (8.33% vs. 38.89%), and the difference was statistically significant (P＜0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of total adverse reactions between the two groups (11.54% vs. 3.85%, P＞0.05). Conclusion: Modified Banxia Houpu decoction(半夏厚朴汤) as an adjuvant treatment for reflux laryngitis could effectively relieve the reflux symptoms and signs of patients, improve the treatment effect, reduce recurrence, and use drugs relatively safely, which was worthy of clinical promotion.

Modified Banxia Houpu decoction; Adjuvant therapy; Reflux laryngitis; Clinical effect【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.18.035

反流性咽喉炎是由胃食管反流病引起的临床常见疾病，胃食管反流物刺激咽喉部黏膜导致损伤，引起咽喉肿痛、异物感、声嘶、咳嗽、吞咽困难等临床症状和体征。近来，随着居民生活方式及饮食结构的改变，该病发病率呈逐年上升趋势，对患者的健康和生活造成较大影响。临床治疗本病，西医以质子泵抑制剂、促胃动力药等药物为主，治疗效果不

[1]

传统中医则常以半夏厚朴汤加减对该太理想，且复发率高；

1 资料与方法1.1一般资料

选取2016年9月－2017年6月于我院就诊的反流性咽喉炎患者52例作为研究对象，以随机数表法将其分为两组：试验组和对照组，各26例。试验组男15例，女11例，年龄18～65岁，平均（34.33±6.82）岁，病程1～16个月，平均（3.46±1.14）个月；对照组男14例，女12例，年龄19～58岁，平均（31.54±5.49）岁，病程0.2～21个月，平均（4.27±1.35）个月。两组患者一般资料差异无统计学意

义（P＞0.05），具有可比性。本试验设计经我院审核，患者

病进行治疗。如今，中西医结合的治疗方式在临床疾病的治疗中越来越受到青睐，为探讨中药半夏厚朴汤加减辅助治疗反流性咽喉炎的临床疗效，故进行此研究，现报道如下。

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷 第18期 中华医学·炎证•炎症 -75-

本人或其家属同意均已签署知情同意书。1.2纳入与排除标准

纳入标准：符合反流性咽喉炎诊断标准。排除标准：年龄低于18周岁或大于70周岁患者；其他原因引起的咽喉疾病患者；妊娠期及哺乳期妇女；对本试验相关药物过敏者；严重心脑血管肝肾疾病患者；重大疾病导致基本情况较差的患者。1.3治疗方法

对照组患者给予质子泵抑制药联合促胃动力药治疗，采用兰索拉唑肠溶片（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字H20067606，规格型号15 mg）每次30 mg，每日1次，饭前30 min口服；多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003，规格型号10 mg）每次10 mg，每日3次，饭前15～30 min口服。试验组在对照组治疗基础上给予半夏厚朴汤加减治疗，药物组成：半夏15 g，厚朴10 g，茯苓12 g，苏叶12 g，生姜10 g。在此基础上，根据具体辨证实施加减，咽干咽痛明显者加桔梗、玄参，咽痒咳嗽明显者加甘草、贝母，声嘶明显者加木蝴蝶，反酸明显者加海螵蛸。每日1剂，浓煎取汁300 mL，分2次早晚服用，30天为1个疗程，连续治疗2个疗程。两组患者均治疗2个月，对比其疗效。1.4观察指标及评估标准

治疗前后，通过详细询问患者病情，掌握患者声嘶、刺激性咳嗽、吞咽困难等症状表现，采用反流症状指数评分量表（RSI）[2]进行量化评分，评分越高反流症状越严重；通过纤维喉镜检查，获取患者声门下水肿、声带水肿等阳性体征，采用反流体征评分量表（RFS）[2]进行量化评分，评分越高反流体征越严重。两组患者临床控制情况以治疗有效率、半年复发率反映，具体内容为患者主观症状消失、喉镜下阳性体征明显改善，评判为“治疗有效”，治疗有效率＝治疗有效例数/同组总例数×100%；在治疗后随访患者6个月，记录患者反流性咽喉炎复发人数，半年复发率＝半年复发例数/治疗有效例数×100%。1.5统计学方法

所有数据经统计学软件SPSS 22.0进行分析。计量资料以平均数±标准差（）表示，组间比较使用t检验。计数

资料以例数（构成比）

[例（%）]表示，组间比较使用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。2 结 果2.1两组患者治疗前后RSI、RFS评分水平的比较

治疗前，两组患者的RSI、RFS评分水平无差异（均P＞0.05）；治疗后，两组患者的RSI、RFS评分水平均明显降低（均P＜0.05），其中，试验组RSI、RFS评分水平较对照组降低更明显，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组反流性咽喉炎患者治疗前后RSI、RFS评分水平的比较）组别例数RSI

RFS

治疗前

治疗后

治疗前治疗后试验组2617.37±3.128.58±2.36a10.54±2.685.08±1.73a对照组2617.43±3.3210.35±2.92a

11.02±2.946.16±2.01a

t值—0.0672.4040.6152.077P值

—

0.947

0.020

0.541

0.043

注：a

表示与同组治疗前相比，P＜0.05

2.2两组患者临床控制情况比较

试验组治疗有效率明显高于对照组（92.31%VS 69.23%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组半年复发率率明显低于对照组（8.33%VS 38.89%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组反流性咽喉炎患者临床控制情况比较[例（%）]组别例数治疗有效半年复发试验组2624（92.31）2（8.33）对照组2618（69.23）7（38.89）χ2值—4.4574.033P值

—

0.035

0.045

2.3两组患者不良反应发生情况比较

两组患者总不良反应发生率差异无统计学意义11.54%VS3.85%，P＞0.05）。见表3。

表3 两组反流性咽喉炎患者不良反应发生情况比较[例（%）]组别例数肝功能异常肾功能异常胃肠道反应总不良反应发生率试验组261（3.85）0（0.00）2（7.69）3（11.54）对照组260（0.00）0（0.00）1（3.85）1（3.85）χ2值————0.271P值

—

—

—

—

0.603

3 讨 论反流性咽喉炎是因咽喉部黏膜不能抵抗胃食管反流物的侵袭作用，导致黏膜出现充血、水肿、糜烂等病理损害，所出现的慢性咽喉炎症表现。近年来，反流性咽喉炎的人群发病率非常高，超过50%的难治性咽喉炎与此病有关[3]。作为胃食管反流病的特殊病症，抑酸治疗是本病的基本治疗原则，临床上常与促胃动力药、胃黏膜保护剂等药物联合应用。但西药治疗效果有待提高，且治疗后复发率高。在我国中医学中，反流性咽喉炎属“梅核气”范畴，中医通过辨证施治，也取得了确切疗效，受到广大医务者的认可。

半夏厚朴汤出于《金匮要略》，历代医家用此方治疗梅核气[4]

。方中半夏辛温入肺胃，能化痰散结、降逆和胃；厚朴苦辛性温，能下气除满、散结降逆；茯苓甘淡，能渗湿健脾、助半夏化痰；苏叶芳香行气、理肺疏肝；生姜辛温散结、和胃止呕。通过药物加减达到理肺和胃、行气散结、降逆化痰的作用。本研究通过对比两组患者的临床治疗效果发现，试验组和对照组都能降低RSI、RFS评分水平（均P＜0.05），但试验组两者水平降低更明显（均P＜0.05），试验组治疗有效率也明显高于对照组（92.31%VS 69.23%，P＜0.05）。这提示，常规抑酸治疗和半夏厚朴汤加减辅助治疗都能改善反流症状和反流体征，有效降低咽喉部的反流事件，但半夏厚朴

汤加减辅助治疗作用更显著，能更好地提高治疗有效率。此外，研究还提示试验组患者半年复发率明显较低（8.33%VS 38.89%，P＜0.05），总不良反应发生率与对照组相比无异11.54% VS 3.85%，P＞0.05），说明半夏厚朴汤加减辅助治疗能有效减少反流性咽喉炎的复发率，用药也比较安全。证实了半夏厚朴汤加减在辅助治疗反流性咽喉炎中的良好作用[5]。

（（（-76- 中华医学·

综上所述，半夏厚朴汤加减辅助治疗反流性咽喉炎，可有效改善患者的反流症状和反流体征，提高治疗效果，减少复发，且用药相对安全，值得临床推广。参考文献：

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编辑：段苏婷 编号：EB-18110901F（修回：2019-06-21）

图1 反流症状指数评分量表 图2 反流体征评分量表 （上接73页）

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[15]Vrcek I,Hogan RN,Mancini R.Cutaneous squamous cell carcinoma of the eyelid masquerading as a chalazion[J].International ophthalmology,2015,35(01):131-134.[16]Chang M, Park J, Kyung SE.Extratarsal presentation of chalazion[J].International Ophthalmolgy,2017,37(06):1365-1367.

[17]黎媛嫦.保和丸联合二陈汤加减辨治小儿食积咳嗽的临床效果[J].中医临床研究,2017,9(18):16-17.

临床经验：治疗儿童霰粒肿的心得体会

在临床上发现，儿童在发生霰粒肿之前常会出现口气臭秽，舌苔厚腻，大便干结，食纳欠佳等积食症状，提示脾胃不和，积食生痰很可能是该病最常见的病机。所以治疗该病当以调和脾胃，化痰散结为基本治疗法则。基本方以保和丸为基础，常用药物及剂量如下：法半夏5g，陈皮5g，茯苓5g，甘草5g，鸡内金5g，神曲3g，炒莱菔子6g，连翘3g，炒山楂5g，防风3g，皂角刺3g。根据患儿体重和体质酌情对药量增减（单味药：剂量3～10g）。加减法：大便干结者加枳壳、玄参；脾虚便溏者加莲子、太子参、炒白术）；病灶局部红肿疼痛，继发感染者加金银花、蒲公英、赤芍；病程较长，结节质硬难消者加三棱、莪术、昆布。煎药方法：用水600mL将药浸泡于药罐半小时，大火煮沸后改小火30min左右，煮取120～160mL药液，分2次于饭后1小时服用（可酌加冰糖调味），7剂为1个疗程。单发的霰粒肿一般2～4个疗程内可以痊愈，多发霰粒肿（超过3个）疗程相对较长，一般需要4～8个疗程甚至更久方可治愈。

作者简介：汪旬（1983-），男，汉族，深圳市中医院眼科主治医师，硕士学位。主要从事中西医结合治疗眼病的临床工作。

谢璐（1987-），女，汉族，深圳市眼科医院门诊主管护师，本科，主要从事眼科护理工作。

编辑：段苏婷 编号：EB-18091006F（修回：2019-05-23）