早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响评价

糖尿病新世界2019年12月DOI院10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.23.021窑临床研究窑早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响评价汤同会江苏省沭阳县人民医院妇产科袁江苏沭阳223600[摘要]目的探讨孕期糖尿病患者尽使用胰岛素治疗袁观察对妊娠结局有何影响遥方法抽取该院在2016年1月要期胰岛素应用冤与试验组设置为34例渊行早期胰岛素应用冤袁对两组孕期血糖控制情况尧妊娠结局与新生儿结局进行比较遥结果淤对两组患者在应用胰岛素前空腹血糖水平的测定和餐后2h血糖水平差异无统计学意义渊P>0.05冤袁接受胰岛素治疗后袁血糖指标都有下降袁而且试验组空腹的血糖水平渊5.13依0.52冤mmol/L与餐后2h的血糖水平渊7.22依产2例袁其异常妊娠率为8.82%袁对照组剖宫产2例尧产后出血3例尧早产5例袁其异常妊娠率为29.41%渊P<0.05冤曰盂试验组低体重新生儿有2例袁新生儿窒息0例袁巨大儿2例袁先天疾病发病率为11.76%袁对照组低体重新生儿为5例袁新生儿窒息3例袁巨大儿3例袁先天疾病发病率为32.35%渊P<0.05冤遥结论早期给予妊娠期糖尿病患者应用胰岛素治疗袁其血糖控制有明显效果袁并对妊娠结局大有改善袁故此方法值得推广遥[关键词]胰岛素早期治疗曰妊娠期糖尿病曰妊娠结局曰影响[中图分类号]R587.2[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园员9冤12渊a冤原园021-021.35冤mmol/L均比对照组低渊5.87依0.87冤mmol/L尧渊8.06依1.87冤mmol/L渊P<0.05冤曰于试验组剖宫产0例尧产后出血1例尧早2019年6月期间患妊娠期糖尿病者68例作为该次观察的对象袁以随机数字表法为依据遥对照组设置为34例渊行晚孕妇易患发糖尿病袁如果对血糖水平不能及时控制袁对妊娠结局有很大影响袁且对孕妇与胎儿生命造成很大间收治的孕期糖尿病患者68例作为研究的对象袁对孕期糖尿病患者早期应用胰岛素治疗对妊娠结局的影响进行分析袁报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取收治在该院住院的妊娠期糖尿病患者68例为研究的观察对象袁以随机数字表法为分组依据袁设置为对照组渊34例冤与为试验组渊34例冤遥对照组院年龄21~例遥试验组院年龄22~39岁袁平均年龄渊30.2依2.3冤岁曰经产妇16例袁初产妇18例遥纳入标准院淤所有患者均确同意参与该次研究曰排除标准为院淤免疫系统疾病患者曰于造血系统疾病患者曰盂不配合研究患者曰榆肝肾功能不全患者遥在一般资料方面对照组与试验组患者差异无统计学意义渊P>0.05冤袁故可作为分组研究对象遥[作者简介]汤同会渊1968-冤袁女袁江苏宿迁人袁本科袁副主任医师袁研究方向院妊娠合并糖尿病胰岛素早期治疗观察遥1.2方法所有患者均接受基础治疗袁即饮食调节与合理运动袁然后在此基础上给予胰岛素治疗袁对照组患者需在孕32周后行胰岛素应用袁而试验组需在孕32周前进行胰岛素应用遥根据患者血糖水平测定确定注射胰岛素剂量袁初始剂量要控制在0.3~0.8U/渊kg窑d冤袁选择用餐前给药袁3次/d袁用胰岛素剂量从大到小分别为早餐前尧晚餐前尧中餐前遥治疗期间对患者血糖变化情况需密切监测袁如密切观察患者与胎儿宫内情况遥1.3观察指标研究观察的指标为血糖控制情况尧产妇妊娠的结局与新生儿结局遥淤血糖控制情况为院借助氧化酶法袁分别在治疗前与分娩时对空腹血糖尧餐后2h血糖进行测行记录曰盂新生儿结局院评价因子为低体重新生儿尧新生儿窒息与巨大儿遥1.4统计方法需采用SPSS23.0统计学软件分析与处理研究中产生观察的数据袁其中血糖控制情况的数据表示方法为渊x依s冤袁行t检验袁产妇结局与新生儿结局的数据表示方法均为[n渊%冤]袁行字2检验袁P<0.05为差异有统计学DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界危害[1]遥该文抽取该院在2016年1月要2019年6月期果血糖升高袁可以适当增加胰岛素用量袁用药期间还需37岁袁平均年龄渊29.3依2.1冤岁曰经产妇15例袁初产妇19诊为妊娠期糖尿病[2]袁并有糖代谢紊乱曰于所有患者均定[3]曰于产妇结局院对剖宫产尧产后出血尧早产的例数进21窑临床研究窑意义遥2结果2.1血糖控制情况分析数据可知院两组孕期糖尿病患者在治疗前的空腹血糖水平及餐后2h血糖水平差异无统计学意义渊组空腹血糖水平P>0.05冤袁患者接受治疗后渊5.13依0.52冤mmol/L袁血糖指标均有下降与餐后2h袁且试验血糖水平渊7.22依1.35冤mmol/L均比对照组渊5.87依0.87冤mmol/L尧渊8.06依1.87冤mmol/L低渊P<0.05冤袁见表1遥表1两组血糖控制情况对比[渊x依s冤袁mmol/L]组别时间空腹血糖餐后2h血糖对照组渊n=34冤治疗前分娩时7.33依1.55试验组渊n=34冤治疗前5.87依0.8713.53依2.55分娩时7.35依1.6213.47依2.398.06依1.87t值5.13依0.527.22依1.35P值4.2570.0002.1240.0382.2产妇结局数据比对后发现袁试验组剖宫产0例尧产后出血1例尧早产2例袁其异常妊娠率为8.82%曰对照组剖宫产2例尧产后出血3例尧早产5例袁其异常妊娠率为29.41%袁渊P<0.05冤袁见表2遥表2两组产妇结局对比[n渊%冤]组别例数剖宫产产后出血早产非正常妊娠率对照组34试验组3420渊0.00冤渊5.88冤3渊8.82冤值1渊2.94冤5渊14.71冤2渊5.88冤10渊29.41冤3渊8.82冤P字2值4.6600.0312.3新生儿结局数据分析可知院试验组低体重新生儿2例袁新生儿窒息0例袁巨大儿2例袁其先天疾病发病率是11.76%曰对照组低体重新生儿5例袁新生儿窒息3例袁巨大儿3例袁其先天疾病发病率为32.35%渊P<0.05冤袁见表3遥表3两组新生儿结局对比[n渊%冤]组别例数新生儿低体重新生儿窒息巨大儿先天疾病发病率对照组34试验组345渊14.71冤11渊32.35冤2值2渊5.88冤3渊8.82冤0渊0.00冤3渊8.82冤2渊5.88冤4渊11.76冤P字值4.1910.0413讨论随着人们生活方式及饮食结构的改变袁孕期患糖尿22糖尿病新世界DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界2019年12月病者越来越多袁基于该病容易对妊娠结局造成不良影响袁对患者与胎儿生命安全造成威胁袁已经引起社会的广泛关注遥临床上从妊娠结局及新生儿结局临情况来看袁一旦孕期患上糖尿病袁不但患者本身血糖水平会显著升高袁还会对胎儿造成影响袁使胎儿胰岛素分泌量也大幅增加袁继而形成对肺表面活性物质的抑制袁对胎儿肺发育产生影响袁从而导致早产袁加上患者血糖不稳定袁表现为或高或低袁也易致患者出现酮症酸中毒或低血糖昏迷袁造成胎儿宫内缺氧袁所以发现后需要采取控制血糖的有效措施遥临床上一般处理主要通过患者饮食控制尧适当运动以及药物应用等来控制孕期糖尿病病情袁一般不主张使用磺脲类降糖药袁因为胎儿会吸收此类药物袁导致胎儿死宫内尧胎儿畸形袁所以首选胰岛素治疗孕期糖尿病袁患者通过补充胰岛素袁使胰岛细胞合成率与葡糖糖利用率增加袁以起到降低血糖的治疗目的遥该次研究表明袁在接受治疗后的两组患者袁试验组空腹血糖与餐后2h血糖水平均低于对照组袁试验组的异常妊娠率渊8.82%冤对照组渊29.41%冤低袁而且试验组先天性疾病的发病率渊11.76%冤也低于对照组渊32.35%冤渊岛素P<0.05冤袁遥究其原因胰岛素早期应用的效果明显优于晚期应用胰院孕期罹患糖尿病的病情控制效果如何直接影响孕妇是否将继续妊娠袁如果病情严重袁建议尽早终止妊娠袁若病情较轻袁而且血糖控制稳定在合适范围内袁可以通过控制血糖下继续妊娠袁所以实施早期血糖控制非常重要曰另外袁早孕期患者一般血糖偏低袁至孕32~33周时袁胎盘分泌的雌二醇尧催乳素等对其有所影响袁胰岛素抵抗作用会增强袁故在此之前应用胰岛素治疗袁对于控制血糖控制无疑更有利袁并减少许多高血糖对患者及胎儿的不良影响袁而患者血糖控制越稳定袁越对患者及胎儿发育有利袁所以妊娠结局及新生儿结局会得到有效改善[4]综上所述袁对孕期糖尿病患者早期应用胰岛素治疗遥袁可以明显改善妊娠结局及胎儿结局袁临床上值得推广遥[参考文献][1]院凤云娠结局的影响分析.早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊[J].实用糖尿病杂志,2019,15(3):68-69.[2]影响张海霞[J]..内蒙古医学杂志早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的,2019,51(5):600-601.[3]马宝玉局的影响效果.探究早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结[J].糖尿病新世界,2019,22(9):79-80.[4]杜学秀妊娠结局的影响.早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平及[J].实用糖尿病杂志,2018,14(6):30-31.渊收稿日期院2019-09-09冤