柴胡疏肝散加减治疗胆汁返流性胃炎80例疗效观察

维普资讯 http://www.cqvip.com 大理学院学报　Ｊ０ＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＤＡＵ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　第６卷增刊　２００７年６月　Ｖｏ１．６　Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ　Ｊｕｎ．２００７　柴胡疏肝散加减治疗胆汁返流性胃炎８Ｏ例疗效观察　杨建宏　（大理学院德宏教学医院，云南潞西６７８４００）　［摘要］目的：观察柴胡疏肝散加减治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效。方法：本组８０例胆汁返流性胃炎患者均　服用柴胡疏肝散加减煎剂。结果：治愈６５例，好转１０例，无效５例，总有效率９３．８％。结论：柴胡疏肝散加减治疗　胆汁返流性胃炎，疗效确切，无副作用。　［关键词］胆汁返流性胃炎；柴胡疏肝散加减；中医治疗　［中图分类号］Ｒ５７３．３＇９［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７２—２３４５（２００７）Ｓ１—０１８３—０１　近年来胆汁返流性胃炎有逐年增加的趋势，临　床上应用柴胡疏肝散加减治疗此病，疗效颇佳。现　报告如下：　１临床资料　１．１一般资料全部病例均为门诊病人，其中男３０　例，女５０例；年龄２４～６６岁，平均４４岁；病程６ｄ～１４年，　平均５．５年。　１．２诊断标准全部病例均有典型的胃脘痛症状，　在治疗前均经纤维胃镜检查确诊为胆汁返流性胃　炎。持续性胃脘痛、痛势急迫，拒按，胆汁性呕吐为　其共同症状。此外，有２０例伴烧灼样疼痛、泛酸、口　苦、便干溺黄、舌质红、苔黄腻。有３０例伴纳呆肢倦、　心悸失眠、舌胖淡无苔，脉软无力。有３０例伴两胁攻　窜胀痛、嗳气或呃逆频作、大便不爽、舌淡红、脉沉　弦。　４讨论　胆汁返流性胃炎系幽门功能不全或胃切除术　后胆汁返流人胃，胆酸破坏了胃粘膜屏障，导致胃　粘膜充血、水肿、发炎、糜烂，甚至溃汤的一种浅表　性炎症。祖国医学对此病的病机早有认识，认为是　胆汁上犯于胃引起胃脘疼痛。如《内经》说：“邪在　胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕吐。”明确指　出胆和胃在病理上相互影响的关系。根据这一原　理，我们将此病辨为胆胃同病，病机为湿热阻滞肝　２治疗方法　基本方：醋柴胡１５ｇ、郁金１５ｇ、香附１５ｇ、大黄９ｇ　（后下）、白芍１５ｇ、炒鸡内金３０ｇ、黄芩ｌＯｇ、栀子１０ｇ、　川楝子１０ｇ、半夏１０ｇ、枳实１０ｇ、竹茹１０ｇ、青皮１０ｇ、陈　皮１０ｇ、厚朴１０　旋覆花１５ｇ、生姜６ｇ。　随证加减：如灼痛明显者ｌＪｌｌＪ￣ｆ芎２０ｇ、连翘２０ｇ、　蒲公英３０ｇ、白芷ｌＯｇ；呕吐频频者加旋覆花２０ｇ、代赭　石３０ｇ；双胁及脘腹胀满者加苏梗３０ｇ、白蔻仁１０ｇ以　行气宽中。水煎服，日１剂，早晚各１次，１０ｄ为１疗程。　３治疗结果　胃镜复查无胆汁返流，临床症状消失为治愈６５　例，占８１．３％；胃镜复查无胆汁返流，临床症状基本　消失，半年内偶有复发，但疼痛及临床症状均减轻　者为显效１０例，占１２．５％；胃镜复查及临床症状均无　改善者为无效５例，占６．２％。总有效率为９３．８％。　［收稿日期】２００７—０３—２９　络，胆道瘀阻，肝胆疏泄失常，胃失和降所致。疏肝　利胆、消瘀化滞、和胃降逆是其治则。因为只有疏通　胆道，使胆汁排泄通畅，方能无返流之害；只有通降　胃气，“胃降则和”，脾胃气机才能畅通之理。而清热　利湿，通里攻下，则为这一法则的具体应用，应按湿　热之清长，腑实之偏盛作为治疗之主线。同时根据　病情变化，酌情加减，方能体现中医辨证论治之精　髓。柴胡疏肝散就是根据本病病机特点来辨证治疗　的。方中黄芩、栀子利胆消炎、清热利湿；郁金、竹　茹、清胆和胃、解郁化积；半夏、枳实、旋覆花和胃降　逆、疏理气机；柴胡、白芍柔肝和络、缓急止痛；大黄　攻里通下、清泄瘀滞；青皮、陈皮、川楝、厚朴行气宽　中止痛。全方共奏利胆和胃、通腑泄热、疏肝理气、　和胃降逆之功。通过临床观察，柴胡疏肝散加减治　疗胆汁返流性胃炎能明显减少胆汁返流，对慢性胃　粘膜炎症有较好的改善作用。这与方中诸药的消炎　解痉止痛、促进胆汁分泌、加强胃肠蠕动、减少胆汁　返流及保护胃粘膜等多种药理作用有关。因此，柴　胡疏肝散加减是治疗胆汁返流性胃炎的有效方剂，　疗效确切，无副作用。　［责任编辑张焕］　［作者简介］杨建宏（１９６３～），男，云南保山人，副主任医师，主要从事中医内科研究　１８３