乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼方法

今１３健康　・２０１５年６月Ｊｕｎｅ　第１４卷第６期　１２８・　ＪＩＮ　ＲＩ　ＪＩＡＮ　ＫＡＮＧ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．６　乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼方法　张亚珍’朱小桔　翁美萍。　（１．浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州，３１００１６；　２．浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州，３１００００）　【摘要】　目的：探讨综合干预护理对乳腺癌改良根治术后患肢功能康复的影响。方法：以我院收治的２０４例行乳腺癌改良根治　术的患者为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组１０２例。对照组给予常规护理，干预组在常规治疗的基础上给予各项综合干预措　施，观察两组的护理效果。结果：干预组［８（７．８４％）１术后患肢水肿发生率明显低于对照￣．Ｉ］－［３２（３１．３７　】，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结　论：对乳腺癌改良根治术患者行心理干预、并发症护理、患肢功能锻炼等综合护理，能有效降低患者发生水肿的情况，有效提升患者的　生活质量。　【关键词】　乳腺癌改良根治术综合干预护理　１２ｈ，必要情况下可以控制患者的饮食或采用利尿药物。　１．３统计学处理　本次研究采用ＳＰＳＳ１６．０标准软件进行统计学分析，计量资料用表　示，通过ｔ进行检验，计数资料采用】【２表示，若Ｐ＜０．０５，则差异具有统计　学意义。　乳腺癌是威胁妇女身心健康的重要病症，其发病率呈现逐年上升的　趋势。改良根治术是最佳的治疗方式，因手术范围大、需要切除过多的组　织，若不给予及时的康复锻炼，致使患者出现侧上肢水肿、挛缩等情况，　严重影响着患者生活质量　】。文中以２０４例患者进行研究，探讨综合干预　护理对乳腺根治术后患者患肢康复的影响，具体情况如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取我院２０１２年６月一２叭４年６月采用乳腺癌改良根治术治疗的　２结果　２．１对比两组患者术后第８天、３周、４周的患肢功能情况　由表１可知，干预组患者肢体功能恢复情况明显优于对照组，差异　具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　２０４例患者为研究对象，均为女性，患者的年龄在３５—７３岁，平均年龄为　（４５４）岁。随机将２０４例患者分为护理组和对照组，每组１０２例。经过比　较，两组患者的年龄、手术方式等一般资料无明显差异，具有可比性　（Ｐ＜Ｏ．０５）。　１．２方法　表１　比较两组患者术后第８天、３周、４周的患肢功能情况　对照组术后采用常规护理，主要有健康教育、常规的护理等；干预组　在对照组护理的基础上，给予综合的干预，主要有心理干预、患肢功能康　复锻炼、并发症护理等等。干预组综合干预措施如下：　１．２．１心理干预　干预组和对照组术后患肢发生水肿的情况分别为［８（７．８４％）］、［３２　（３１．３７）】，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　乳腺癌患者术后产生的心理问题是因病理和心理作用相互影响的　结果，主要表现有焦虑、急躁、恐惧等。医护人员应该积极与病人进行沟　通，时刻关心患者的病情，耐心讲解乳腺癌相关的知识，消除患者对乳房　切除之后的担忧和不安。对部分存在严重心理问题的患者，可以采用一　些药物进行治疗。指导患者的家人、朋友对患者进行开导，给予其心理上　的支持和爱护，消除患者的孤独感。相关研究表明，乳腺癌患者在给予常　规治疗时配合相应的心理治疗，能有效改善患者的心理问题，激发患者　３讨论　乳腺癌改良根治术因手术创面大、术后患者的肢体活动有所限制，　容易出现功能障碍的情况。乳癌根治术后早期，患者因手术创伤、心理压　力等因素的影响，日常活动比较少，容易出现关节挛缩、运动受限的情　况，特别是患者侧肢体功能。相关研究表示，预防乳腺癌术后上肢功能障　碍，早期进行综合的护理干预尤为重要日。乳腺癌术后患者长期锻炼上肢　功能是一个艰苦的过程，尽量使用患肢功能锻炼，促进患者的血液循环　和淋巴血液恢复的情况，有效减轻患肢水肿的情况１３１。本次研究可知，干　预组术后患肢水肿发生率明显低于对照组，且肢体功能明显优于对照　组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。表明术后早期患肢功能康复锻炼。心　理干预、并发症护理等措施，能帮助患者树立战胜病魔的信心，保持积极　向上的态度配合质量，增强自身的抵抗力，促使患肢功能快速恢复，提升　生活质量。　的求生欲望，提升其主动配合治疗的积极性。　１．２．２患肢功能锻炼　详细讲解患者术后患侧上肢功能锻炼的目的、意义，根据患者的具　体情况执行详细的功能锻炼计划，并采用随机的方法指导患者实施早期　功能锻炼。术后让患者取平卧位６ｈ，６ｈ后可以取半卧位，进行肩关节制　度。术后ｌ一３ｄ进行手指、手腕等功能锻炼，每次锻炼２—３　ｎ，每天４—　５次。术后１—２周进行肩关节运动，以肩为中心锻炼前后败笔，术后第７　天对上肢进行锻炼，可以做手指爬墙动作。术后２周后重复练习上述运　动，并多次做肩关节旋前、旋后及后伸运动。患肢功能锻炼要根据患者的　具体隋况展开，功能锻炼内容不断增多，并告知患者血液循环的意义，并　积极知道患者出院后进行合理的锻炼。　１．２．３术后并发症的护理　结束语　综上所述，在常规护理的基础上对乳腺癌患者进行综合干预护理，　让患者树立面对疾病的信息和战胜病症的信息，有效缩短患肢康复所需　时间，降低术后并发症发生率，提升患者的生活质量。　参考文献　【１】周丽．综合护理对乳腺癌改良根治术后患肢功能恢复的影响Ⅱ】．中国实用医药．　２ｏ１３，８（６）：２１６—２１７．　乳腺癌手术后最常见的并发症是水肿，及时有效的消除水肿，有助　于患者的侧肢体的快速康复，在一定程度上缩短住院时间。微波治疗能　有效减轻患者术后疼痛和上肢淋巴水肿的情况，并能促进伤口的快速愈　合。手术ｌ—４天，应该对患者的侧上肢上臂进行固定并垫上软枕头，从　而抬高患者的侧上肢，有效促进静脉血和淋巴血液的回流，防止出现水　［２】王玉瑛，徐萍．延长护理干预对乳腺癌改良根治术后患者患肢功能恢复的影响Ⅱ】．　齐鲁护理杂志，２０１２，１８（１７）：１２－１４．　ｆ３］姜慧萍．延续护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性及康复的影响叩中国　现代药物应用，２０１５，（４）：１９０－１９１．　肿的情况。患者术后出现水肿可采用穿压力袖套的方法治疗，每日２－－