Nursing of Integrated Tradition Chinese and Western Medicine
中西医结合护理（中英文）
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临床护理路径对
ICU患者管道滑脱的预防作用
于小玲
(江苏省昆山市第三人民医院
摘要：目的探讨临床护理路径对
ICU,江苏昆山，215300)
ICU患者管道滑脱预防作用。方法选取68例ICU留置管道患者，随机分为实验组
和对照组，各34例。治疗期间对照组常规护理，实验组在对照组基础上采用临床护理路径进行护理，观察2组导管滑脱率、护 理满意率、导管感染率。结果实验组导管滑脱率2.94 %(1/34)、导管感染率5.88%(2/34),低于对照组的20.59%(7/34)
（P <0. 05)。实验组护理满意率为100. 00% (34/34)高于对照组的73. 53% (25/34),
差异有统计学意义(P <〇. 05)。结论临床护理路径对ICU患者管道滑脱的预防作用较好，患者满意率高。
和29.41% (10/34),差异有统计学意义
关键词：临床护理路径；重症监护病房；管道滑脱；预防
中图分类号： 473. 5 文献标志码： 文章编号：2096-0867(2016)09-119~02
RAD0I: 10.11997/nitcwm. 201609045
Clinical nursing pathway in prevention of catheter
dislocating and falling off among ICU patients
YU Xiaoling
{ICU，The Third People’s Hospital of Kunshan，Kunshan，Jiangsu，2153QQ)To investigate the effect of clinical nursing pathway in prevention of
ABSTRACT ； Objective
catheter dislocating and falling off among ICU patients.
Methods
A total of 68 ICU patients with in
dwelling catheter were randomly divided into the study group and the control group, with 34 cases in each group. Both two groups received routing nursing care and interventions based on nursing pathway were carried out in the study group. The incidence of catheter dislocating or falling off, catheter-related infection and nursing satisfaction rate were compared between two groups.
Results
Compared with the
control group, the study group had a lower incidence of catheter dislocating or falling off (2. 94% vs.
20. 59% , P <0. 05) and a lower incidence of catheter-related infection (5. 88% vs. 29. 41% , P < 0. 05) . The nursing satisfaction rate was 100. 00% (34/34) in the study group and was 73.53% (25/ 34) in the control group, with a significant difference (P <0.05). The clinical nursing pathway is effective to prevent catheter dislocating and falling off in ICU patients.
：clinical nursing pathway; ICU; catheter dislocating；prevention
Conclusion
KEY WORDS
重症监护病房（ICU)是现代化医院收治危 重症患者的特殊科室，大部分患者在治疗过程中
需要在体内留置导管，而在ICU护理中管道滑脱 事件时有发生，影响患者的预后质量[1]。管道滑 脱多为管道意外脱落，也存在患者擅自拔管的现 象，亦包括医护人员操作不当导致的管道滑 脱[2]。为了保证危重症患者的正常治疗，促进患 者的身体康复，避免并预防感染的发生，构建和谐 的医患关系，要尽可能降低管道滑脱事件的发生 率[3_5]。本研究对临床护理路径在ICU患者管道 滑脱的预防作用进行研究，现报告如下。
1
ICU
资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月一2015年5月收治的68例
留置管道患者为研究对象，随机分为实验组和 对照组，各34例。实验组男15例，女19例;年龄20 ~65岁，平均(％. I2 ± 1. 45)岁；对照组男I6例，女 18例;年龄22 ~67岁，平均(35.58 ±1.89)岁。患者 均无严重的心、肝、肾并发症。2组性别、年龄、病程 等一般资料差异劳充计学意义(P >〇. 05) 〇1.2 方法
对照组给予常规治疗和常规护理，实验组在
收稿日期=2016 -08 -24
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中西医结合护理（中英文)第2卷
对照组基础上采用临床护理路径进行护理，具体 方法如下[6_7]:①患者进入ICU后第1天，护理人 员依据I
CU
患者管道滑脱危险评估表对患者进
行评分，以此来评定患者的危险级别，然后根据其 危险级别实施有针对性的护理措施。低危患者要 注意检查患者管道的固定情况，使管道保持引流 通畅。对意识清楚的患者进行健康教育，向患者 讲解留置管道的目的，嘱咐其不能擅自拔管。护 理过程中应对患者导管的位置、外露的刻度、留置 时间等信息进行记录，待时机成熟时尽早拔除导 管。对高危患者首先实施常规护理，患者床尾悬 挂预防管道脱落的标识，若患者烦躁，应遵医嘱注 射适量镇静剂，每小时对其镇定程度进行评分。 ②患者进入ICU后第2天，护理人员对患者进行 全面检查，查看各项护理措施实施情况和责任护 士护理记录，从护理记录中对患者各项指标的变 化进行分析，为之后的护理提供依据。护士交接 工作时严格按程序交接，不可遗漏。③患者进入 ICU后第3天，制定好护理措施后对患者导管滑 脱危险度进行再次评估，依据此次评估适当调整 护理措施，并根据本次评估情况确定下次评估时 间，高危患者需每天进行1次评估，中危患者每 5 d进行1次评估，低危患者每7 d进行1次评估。 1.3 观察指标
观察2组导管滑脱率、护理满意率、导管感染 率。护理人员根据病房内的护理内容和护理方 式，自拟护患满意评分表，在患者出院时对护理满 意度进行评分，分为满意、一般、不满意，满意率= (满意例数+ —般例数)/总例数x 100%。1.4统计学方法
采用SPSS 22. 0统计学软件，计数资料以百 分率(％)表示，采用x2检验，^ <〇.〇5为差异有 统计学意义。
2
结果
2.1 2组导管滑脱率及导管感染率比较
实验组导管滑脱率2. 94 % (1/34)、导管感染
率5.88% (2/34)，低于对照组的20.59% (7/34)和 29.41 % (10/34)，差异有统计学意义(P < 0.05)。2.2 2组护理满意率比较
实验组满意32例、一般2例，满意率为 100. 00% (34/34);对照组满意20例、一般5例、 不满意9例，满意率为73. 53% (25/34);实验组 护理满意率显著高于对照组（P < 〇. 05)。
3
讨论
管道滑脱在ICU很常见，留置导管期间如果
护理不到位，易发生管道滑脱，不利于患者的健康 恢复，甚至引发医疗纠纷[8]。传统常规护理方式 仅对患者实施常规的日常护理，此护理方式对管 道滑脱的预防没有针对性，患者的管道滑脱率比 较高。本研究中采用临床护理路径对清醒患者进 行积极健康宣教，使患者充分了解治疗的目的，且 能够积极地配合治疗;而对烦躁、焦虑、意识不清、 不能配合的患者给予有效的肢体约束和镇静剂使 用，并密切观察患者反应，及时配合医师调整用 量，保证了患者的安全。临床护理路径要求护士 与患者及家属保持良好的沟通，及时了解其医疗 需求，在很大程度上提高了患者及家属对护理的
满意度。此外，由于ICU护士工作量大、人员缺 乏、年轻护士管道护理知识和经验缺乏等因素导 致的管道滑脱情况也时有发生，临床护理路径要 求护士严格按照护理流程执行操作，准确评估患 者管道滑脱风险，充分认识保护留置管道的重要 性，使得护士能够熟悉掌握各项护理流程、应急处 理方法等，从而降低管道滑脱风险。本研究结果 显示，实验组导管滑脱率、导管感染率均低于对照 组，差异有统计学意义(P <〇. 05);实验组护理满 意率高于对照组，差异有统计学意义（P < 〇. 05)。 说明临床护理路径对ICU患者管道滑脱的预防 作用较好，导管滑脱率降低，患者护理满意率提 高，值得临床推广。
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