开腹与腹腔镜治疗子宫肌瘤的疗效比较研究

４　・论　著・　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１　６，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．３３　开腹与腹腔镜治疗子宫肌瘤的疗效比较研究　刘　骞　（盘锦市中心医院妇产院区，辽宁盘锦１２４０００）　【摘要】目的对比研究开腹与腹腔镜两种治疗子宫肌瘤的效果。方法将２０１４年２月至２０１５年４月我院行腹腔镜治疗的２８例子宫肌瘤患　者列为实验组，选取同期２８例行开腹手术治疗的２８例患者列为对照组。比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间　以及并发症等。结果两组患者手术时间、排气时间、住院时ｊ＇．ｑ－、术中出血量、术后并发症例数相比差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结　论与传统开腹手术相比，腹腔镜下子宫肌瘤切除术优点多，并发症少，值得临床推广。　【关键词】开腹；腹腔镜；子宫肌瘤　中图分类号：Ｒ７３７．３３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１６）３３—０００４—０１　Ａ　Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　Ｓｔｕｄｙ　Ｏｉｌ　ｔｈｅ　Ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｆＯｐｅｎ　ａｎｄ　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｔｅｄｎｅ　Ｆｉｂｒｏｉｄｓ　ＬＩＵＱｉａｎ　（Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ　ＷａｒｄＡｒｅａ，ｔｈｅ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＰａｎｊｉｎ，Ｐａｎｊｉｎ　１２４０００，Ｃｈｉｎａ）　ＩＡｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔＷＯ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｉｆｂｒｏｉｄｓ　ｂｙ　ｏｐｅｎ　ａｎｄ　ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４　ｔｏ　Ａｐｒｎ　２０１５，２８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｆｉｂｒｏｉｄｓ　ｗｅｒｅ　ｌｉｓｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　２８　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｏｐｅｎ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｓａｍｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｖｏｌｕｍｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｅｘｈａｕｓｔ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｅｘｈａｕｓｔ　ｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｖｏｌｕｍｅ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｈｔ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｏｐｅｎ　ｓｕｒｇｅｒｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ　ｈａｓ　ｍｏｒｅ　ａｄｖａｎｔａｇｅｓ　ａｎｄ　ｌｅｓｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｔ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．　ＩＫｅｙ　ｗｏｒｄｓ１　Ｏｐｅｎ；Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；Ｕｔｅｒｉｎｅ　ｉｆｂｒｏｉｄｓ　子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，发病年龄以４０￣５０岁居多。据　报道，３５岁以上的妇女发病率最高，可达４０％以上，临床症状主要　是月经过多、痛经、下腹痛等，如肌瘤导致压迫症状、子宫异常出　标准差表示，两组间比较采用　佥验，以Ｐ＜０．０５差异有统计学意义。　２结果　实验组患者手术时间（７９．４２±１６．３２）ｍｉｎ、住院时间（４．６２±１．８７）ｄ、　血等可考虑手术治疗。以往此类手术均行开腹切除，但近些年来，　随着腹腔镜的发展，采用微创治疗该病成为可能。盘锦市中心医院　自２０１４年２月至２０１５年４月行腹腔镜治疗子宫肌瘤３１例，效果满意，　报道如下。　排气时间（１５．３３±５．９８）ｈ、术中出血量（１　８２．３３±４３．５６）ｍＬ、术　后并发症２例；对照组患者手术时间（１０５．６２±１５．６４）ｍｉｎ、住院时间　（７．１６±３．５８）ｄ、排气时间（２７．１１±７．８７）ｈ、术中出血量（３６４．２７　±６３．８９）ｍＬ、术后并发症９例，两组相比差异均有统计学意义　１资料与方法　１．１一般资料：￣２０１４年２月至２０１５年４月行腹腔镜治疗子宫肌瘤２８例，　均行影像学或细胞学检查证实为子宫肌瘤，并排除恶性病变，列为实　（Ｐ＜０．０５），实验组均优于对照组。　３讨论　Ｄｕｂｕｉｓｓｏｎ于１９９１年报道了腹腔镜切除子宫肌瘤的术式…，后来因　验组，选取同期我院开腹子宫肌瘤切除患者２８例，作为对照组。实验　组年龄２２～４６岁，平均３２．１４岁，浆膜下肌瘤５例，肌壁间肌瘤１９例，　多发肌瘤４例，肌瘤直径３～７　ｃｍ，平均４．４　ｃｍ；对照组年龄２３～４８岁，　平均３３．５７岁，浆膜下肌瘤８例，肌壁间肌瘤１７例，多发肌瘤３例，肌瘤　该技术操作难度高，曾一度未能得到发展。传统开腹手术对患者的创　伤大，容易产生切口感染，术后恢复慢。并发症发生率高，近些年，　腹腔镜下治疗子宫肌瘤得到了长足发展，可在直视下治愈子宫肌瘤所　导致的官腔解剖、子宫异常出血等，手术切口小，时间短，术后恢复　快，深受广大美女喜爱，效果良好，然而腹腔镜下手术也有电凝止血　直径３．５～９　ｃｍ，平均４．６　ｃｍ。两组基本资料相比，差异有统计学意义　（Ｐ＞０．０５），可以进行比较实验。　效果差，止血困难等缺点，有时术中还需要中转行开腹治疗　。】。本文　研究表明，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术组患者的手术时间、住　院时间、排气时间、术中出血量、术后并发症例数均优于对照组，差　１．２方法：对照组患者麻醉显效后均行传统开腹手术切除子宫肌瘤。　实验组患者采用腹腔镜微创切除子宫肌瘤，具体手术方法为：取膀胱　截石位，麻醉显效后，在脐上行１　ｃｍ横切口，１０　ｍｍ套管针穿刺，将　腹腔镜和套管置入腹腔进行检查，检查子宫肌瘤的数目、大小和具体　位置以及盆腔的粘连情况。另在左、右髂前上棘内侧约２　ｃｍ行５　ｒｍｌｌ切　Ｅｌ，置人相应器械。在肌瘤周围的子宫组织打人垂体后叶素６　Ｕ，切　开假性包膜，分离瘤体，电凝止血，可吸收线缝合，术后玻璃酸钠创　面涂抹。　异均有统计学意义。是一种优异的手术方式，值得临床推广使用。　参考文献　［１］Ｄｅｓｓｏｌｌｅ　Ｌ，Ｓｏｒｉａｎｏ　Ｄ，Ｐｏｎｅｅｌｅｔ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ　ｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ａｆｔｅｒ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｉｎ　ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｆｅｒｔｉｌ　Ｓｔｅｒｉｌ，２００１，７６（４）：３７０—３７４．　［２】　陈秀丽．腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤临床效果比较［Ｊ】．　中外医学研究，２０１６，１４（２３）：４３－４５．　１．３观察指标：比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、　排气时间以及并发症等。　１．４统计学处理：统计数据以ＳＰＳＳ１３．０软件进行分析，数据以均值土　［３　李亚庆．３］腹腔镜手术和传统开腹手术在子宫肌瘤患者中的疗效　对比［Ｊ］．中国实用医刊，２０１６，４３（９）：９８—１００．