军区物资供应商入库申请
表
The latest revision on November 22, 2020
军队供应商入库申请表
供应商名称（盖章）： 住 所： 法定代表人（签字）： 审核采购机械： 申
报
日
期： 年 月 日
中央军委后勤保障部监制
表1
基本情况登记表
供应商名 成立日期 年 月 日 称 住 所 邮政编码 （国有企（可以选供应商类型 择 营业执业、集 照 体企业、股多种类型） 登记类份合作企型 业...） 网 址 基本账户 银行账号 开户银行 （有/近三个月完税凭证 无） 近三个月缴纳社会保险（有/无） 金凭证 近三年银行基本账户年末对 （有/无） 账单 近三年内无重大违法记（有/无） 录声明 法定代表人信息 （上传“身份证正反姓 名 面”） 身份证号 固定电话 手 机 联系人信息 姓 名 手 机 固定电话 传真电话 邮 箱 地 址 营业执照 统一社会 （上传“营业执照副本”） 信用代码 登记机关 注册资本 万元 营业期限 经营范围 （以营业执照为准） 生产或经营地址 详细地址 邮 编 （填写所有地址） …… …… 国家（地机构名称 区） 境外分支机构 详细地址 生产经营范围 （是/否） 表2
财务状况登记表
会计事务所名称 事务所联系电话 审计人姓名（2 人） 指标 20年 20年 20年 资产总额 万元 万元 万元 负债总额 万元 万元 万元 资资产总额 万元 万元 万元 营业收入 万元 万元 万元 说明：供应商应当上传最近三年财务审计报告的审计意见、资产负债表、利润表、现金流量表和所有者权益变动表。
表3-1
物资类、服务类供应商资质证书登记表
资质 序号 资质证书名称 等级 发证机关 间） 有效期（起止时是否 年检 1 2 3 … 表3-2
工程类供应商资质资格信息登记表
资质资格证书信息 资质 证书 技术负责人 单位负责人 发证 发证 证书有效期截证书 资质资格最高姓名 职务 职称 姓名 职务 职称 等级 序号 资格 编号 机关 日期 止日期 状态 类型 1 2 … 资质资格信息 资资首次 首次 批准 证书 资质资格号 格类型 编号 序列 类别 等级 资质 内容 日期 日期 态 方式 专业 资格 主项 资格 资格 资格 资质 是否资质 资质 资质 取得 状批准 批准 资格 质资格 质 资资质资 质 资格 资质序资格状态 状态 变更时间 变更 原因 1 2 …
表4
出资人（股东）信息登记表
统一社会信用序出资人名称或姓名 号 质 号码 出资人性代码或身份证出资金额或股份 比 例 （万元/万份） 1 % 2 % … 说明：1、出资人（股东）多于10人的，列出出资金额前10位的信息，但出资比例应高于50%；
2、出资人性质为“法人”或“自然人”。
表5
可提供品目类别登记表
序品目类别 号 大类名称 中类名称 小类名称 品种名称 1 2 3 … 表6-1
物资类、服务类供应商组织机构和人员登记表
组织机构 人员总数 管理人员 工人（职技术人员 员） 表6-2
工程类供应商组织机构和注册人员登记表
组织机构 中级及以技术负责人 上 职称人员 现场管理人 技术工人 员 X级XX注册建造注册人 X级XX注册建 师 造师 员情况 X级XX注册建造 X级XX注册建 师 造师 XX注册造价工程 XX注册造价工 师 程师 表7
物资类生产型供应商产品研发能力登记表
高级技术人员技术人员比例 % 比例 % 研发部门名称 研发部门负责研发部门人数 人 承担国家军队科研 项目 获得国家军队科技 奖项
表8
物资类生产型供应商生产能力登记表
生 产 线 名称数量 生产设备 名称数量 表9
物资类生产型供应商质量检测能力登记表
质量检测部门 质检部门人数 质检部门负责人 质量检测设备名 称 表10
售后服务机构一览表
序号 分支（或服务）机构类别 名称 所在市县 负责人 联系电话 1 2 3 … 表11
参加政府或军队采购经历登记表
表12
供应商简介
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