丹红注射液治疗深静脉血栓形成的临床观察

中国中医急症２０１５年３月第２４卷第３期　ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２０１５．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．３　一５５１一　丹红注射液治疗深静脉血栓形成的临床观察　李　芬　（山东省济南市中医医院．山东济南２５００１２）　中图分类号：Ｒ５４３．６文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１５）０３—０５５１－０２　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００４－７４５Ｘ．２０１５．０３．０６９　【摘要】目的观察丹红注射液治疗深静脉血栓形成的临床疗效。方法将６４例深静脉血栓形成患者随机分　为两组，对照组给予低分子肝素钠注射液０．４　ｍＬ皮下注射等治疗措施，治疗组在对照组的基础上加用丹红　注射液４０ｍＬ稀释后静滴治疗，观察周期１４　ｄ。结果治疗组总有效率优于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后临　床指标及实验室指标较较治疗前均有改善（Ｐ＜０．０５），治疗组的改善情况优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论丹红注　射液联合低分子肝素钠注射液能够提高治疗深静脉血栓形成的临床疗效。　【关键词】丹红注射液血栓性静脉炎深静脉血栓形成临床观察　血栓性静脉炎是指静脉壁的急性非化脓性炎症　缘１０　ｃｍ处周径）、疼痛程度（采用视觉模拟量表ＶＡＳ　和管腔内血栓形成为特征的静脉疾病，其发病原因主　评分。０一ｌ０分）、全血黏度、血浆黏稠度、纤维蛋白原含　要是血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内　量、临床疗效及不良反应。　膜损伤，以患肢疼痛、肿胀、静脉曲张、皮下可触及痛　１．４疗效标准参照中国中西医结合学会周围血管　性索状硬条或串珠样结节为主要临床表现。临床上可　疾病专业委员会制定的临床疗效判定标准＿２　制定。治　分为浅表性血栓性静脉炎、深静脉血栓形成两类。如　愈：站立２Ｏ～３０　ｍｉｎ．行走１５００　ｍ后无明显肿胀疼痛，　果不及时治疗或措施不当，将导致截肢，甚至因肺栓　Ｈｏｍａｎｓ征阴性，下肢浮肿明显消退或完全消失，同健　塞而危及生命。笔者在低分子肝素钠注射液基础上加　侧周径相比，相差＜２　ｃｍ。显效：站立１５～２０ｍｉｎ，行走　用丹红注射液治疗深静脉血栓形成，取得了满意疗　１０００　ｍ后较治疗前明显好转．下肢浮肿明显减轻．同　效　现报告如下　健侧周径相比，相差＜３　ｃｍ。有效：站立１０　ｍｉｎ以内，行　１资料与方法　走５００　ｍ后疼痛肿胀较前有所改善，下肢浮肿减轻，同　１．１　临床资料　选取２０１０年２月至２０１４年５月入　健侧周径相比稍有好转。无效：治疗后疼痛、肿胀程度　住我院外科的６　．　深静脉血栓形成患者，均经双下肢　改善不明显或加重，或并发肺栓塞者。　血管超声检查确诊。纳入标准：符合深静脉血栓形成诊　１．５　统计学处理　采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件处理。计　断标准口　；年龄≥１８岁；知情并同意治疗。排除标准：对　量资料以（艇　）表示，采用ｔ检验，等级资料采用秩和　药物过敏者；患有精神类疾病者；参加其他药物临床试　检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　验者　随机分为对照组和治疗组各３２例。对照组男性　２　结　果　１３例，女性１９例；年龄４３—７５岁，平均（５７．３５￣６．８２）　２．１　两组临床疗效比较见表１。结果显示丹红注射　岁；病程０．５—６年，平均（２．３５￣１．１３）年；合并冠心病５　液联合低分子肝素钠注射液治疗深静脉血栓形成的总　例，高血压１５例，糖尿病７例，高脂血症１９例。治疗组　有效率为９３．７５％，明显高于单纯低分子肝素钠注射治　男性１４例，女性１８例；年龄４６—７４岁，平均（５６．８９￣　疗组的８４．３８％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　６．７５）岁；病程１～５年，平均（２．４３￣０．９８）年；合并冠心病　表１　两组深静脉血栓形成患者临床疗效比较（ｎ）　７例，高血压ｌ２例，糖尿病１１例，高脂血症１６例。两　组患者性别、年龄等资料差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。　１．２治疗方法对照组给予卧床休息、抗凝、抗血小　与对照组比较．△Ｐ＜０．０５。　板聚集等治疗，皮下注射低分子肝素钠注射液Ｏ．４　ｍＬ，　每Ｅｔ　２次。治疗组在对照组的基础上给予丹红注射液　２－２两组治疗前后临床指标比较见表２。两组治疗　４０　ｍＬ加５％葡萄糖注射液２５０　ｍＬ稀释后缓慢滴注，　后肢体肿胀程度及疼痛程度较治疗前均有改善（Ｐ＜　每日１次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用０．９％氯化　０．Ｏ５），但治疗组对肢体肿胀及疼痛程度的改善情况优　钠注射液稀释后使用。１４　ｄ为１个疗程。　于对照组（Ｐ＜０．０５）。　１．３观察指标　观察治疗前后肢体肿胀程度（髌骨上　２＿３　两组治疗前后实验室指标比较见表３。两组治　——５５２——　中国中医急症２０１５年３月第２４卷第３期　ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．３　表２两组深静脉血栓形成患者治疗前后临床指标比较（艇：ｓ）　所载“专调经脉，理骨筋酸痛，生新血，去恶血”。红花味　辛性温，功善活血通经，散瘀止痛，诚如《药品化义》云　“红花，善通利经脉，为血中气药，能泻而又能补，各有　妙义”。现代药理研究表明　］，丹红注射液主要有效成　分有丹参酮、丹参酚酸及红花黄色素等，可以通过抑制　血管内皮细胞氧自由基生成与氧化酶活性，阻断氧化　与本组治疗前比较，　Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组治疗后比较，　Ｐ＜０．０５。下同。　反应链。抑制内皮细胞凋亡，促进再生；抑制炎性反应，　减轻对内皮细胞的损伤；激活纤溶系统，降低组织因　疗后全血黏度、血浆黏稠度及纤维蛋白原含量较治疗　前均有改善（Ｐ＜０．０５），但治疗组对全血黏度、血浆黏　稠度及纤维蛋白原含量的改善情况优于对照组（Ｐ＜　０．０５）。　表３　两组深静脉血栓形成患者治疗前后实验室指标比较（　＋ｊ）　子、纤溶酶原激活物抑制物的浓度，提升组织型纤溶酶　原激活物的水平，降低血液黏稠度，抑制血栓形成；促　进血管内皮ＮＯ生成，减少ＥＴ一１的释放，调节ＮＯ／　ＥＴ一１的异常比例保护或修复血管内皮。尚能够改善血　液流变学，抑制血小板聚集黏附，增加红细胞变形指　数，降低红细胞聚集指数，提升纤维蛋白的溶解活性，　降低全血稠度、血浆黏稠度，防止血栓的形成与发展，　并能促进血栓溶解。因此，丹红注射液能够充分发挥　活血化瘀，疏通经脉的治疗作用。　本研究表明．在现代医学基础上加用丹红注射液　能够改善深静脉血栓形成患者的肢体肿胀及疼痛程　度，降低全血黏度、血浆黏稠度、纤维蛋白原含量，提高　２．４　不良反应　两组治疗过程中均未发生不良反应。　３讨　论　临床疗效。但由于客观因素的制约，本研究样本量较　少。研究结果可能存在偏倚，需进一步验证，以更好服　务临床　参　考　文　献　ｆ１］　中华医学会外科学分会血管外科学组．深静脉血栓形成的　下肢深静脉血栓性静脉炎是血管外科较为常见的　疾病，引起该疾病的病因较多，如长期卧床、创伤、手　术、妊娠、恶性肿瘤等，尤以外科术后常见，其病理变化　特点为血管内膜损伤，出现湍流、涡流等异常血流状态　以及血液高凝状态，进而导致深静脉血栓形成【３］。若不　积极有效治疗，肢端因血液回流障碍．出现肢体缺血缺　氧．诱发溃疡或坏疽，严重影响着患者的身心健康，甚　至威胁生命　中医学认为下肢深静脉血栓性静脉炎属于“股　诊断和治疗指南（第２版）［Ｊ］．中华外科杂志，２０１２，５Ｏ　（７）：６１１－６１４．　［２］　陈柏楠，侯玉芬，周涛．周围血管疾病中西医诊疗学［Ｍ］．　北京：中国中医药出版社，１９９９：４４２—４４３．　［３］　代晓红．脉络宁注射液治疗血栓性静脉炎［Ｊ］．中国中医急　症．２００６，１５（１１）：１２５６．　［４］赵涛，赵步长，伍海勤，等．丹红注射液对血管内皮损伤保　护作用的研究进展［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，９（２７）：３１—３５．　［５］李淑娇，唐于平，沈娟，等．药对研究（Ⅷ）——丹参一红花　肿”、“恶脉”、“臁疮”等范畴，其病因病机为气血瘀滞，　阻滞经络，治宜活血化瘀，疏通经脉。笔者在常规治疗　基础上加用丹红注射液治疗下肢深静脉血栓性静脉炎　取得了较好效果。丹红注射液主要成分为丹参和红花。　丹参味苦微寒，始载于《神农本草经》，列为上品，具有　祛瘀止痛、活血通络、清心除烦之功，诚如《本草新编》　药对［Ｊ］．中国中药杂志，２０１３，３８（２４）：４２２７—４２３０．　［６］常连赢，朱彦，高秀梅．丹红注射液抗血栓作用研究进展［ＪＩ　＿天津中医药大学学报，２０１３，３２（４）：２４６—２４９．　（收稿日期２０１４—０８—２５）　欢迎投稿・欢迎订阅　邮局订阅代号：７８—９８　联系邮箱：ｚｇｚｙｊｚｙｘ＠１２６．ｃｏｒｎ　投稿请登录本刊网站（ｈｔｔｐ：　．ｚｇｚｙｊｚ．ｃｏｍ）注册后进入投审稿系统操作