社保医保与城镇居民医保的区别在哪

职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险在待遇方面的区别主要体现在享受范围、报销比例和统筹基金支付限额上。职工医疗保险不能享受住院生育医疗报销，且严重慢性病门诊报销比例为75%，统筹基金最高支付限额为30万元。城镇居民医疗保险享受的病种较少，住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%，统筹基金最高支付限额为8万元。审核结付由市社保中心负责。

法律分析

职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险在待遇方面区别：

一、享受范围不一样。

职工医疗保险不能享受住院生育医疗报销;严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种，居民享受8个病种。

二、报销比例不一样。

一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%，二级医院甲乙类分别为70%、60%，三级医院甲乙类分别为60%、50%。

二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样。

职工医疗保险报销比例为75%，居民医疗保险报销比例为50%。

三、统筹基金和大额医疗保险最高支付限额不一样。

职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度职工平均工资的4倍，大额医疗保险最高支付限额度为30万元;城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度居民年均可支配收入的4倍，大额医疗保险最高支付限额为8万元。

市社保中心审核结付。

拓展延伸

社保医保与城镇居民医保的比较分析

社保医保与城镇居民医保是我国社会保障体系中的两个重要组成部分。社保医保是指由国家统一管理和筹资的医疗保险制度，覆盖了全国范围内的参保人群。而城镇居民医保则是特指城镇居民参与的医疗保险制度，其筹资和管理相对独立。

这两者在以下几个方面存在区别。首先，参保范围不同。社保医保覆盖了全国各地的参保人员，包括职工、退休人员等；而城镇居民医保主要面向城镇居民，包括非工作人员、失业人员等。

其次，筹资方式不同。社保医保主要通过职工和用人单位的缴费来筹资，同时还有政府的财政补贴；而城镇居民医保的筹资则主要依靠城镇居民个人缴费和政府财政补贴。

再次，医保待遇不同。社保医保在报销范围和比例上相对较广，可以报销的项目包括基本医疗费用、特殊疾病费用等；而城镇居民医保的报销范围和比例相对较窄，一般只能报销基本医疗费用。

最后，管理机构不同。社保医保由国家统一管理，各级社保机构负责具体实施；而城镇居民医保则由地方政府或相关部门负责管理。

综上所述，社保医保与城镇居民医保在参保范围、筹资方式、医保待遇和管理机构等方面存在明显的区别。了解这些区别有助于我们更好地理解和适应我国的医疗保险制度，从而更好地保障我们的医疗需求。

结语

不同于城镇居民基本医疗保险，职工基本医疗保险在待遇方面有明显区别。首先，享受范围不同，职工医疗保险无法享受住院生育医疗报销，并且在严重慢性病门诊方面，职工享受17个病种，而居民仅享受8个病种。其次，报销比例也不同，职工医疗保险的住院报销比例为甲类92%、乙类70-80%，而居民医疗保险的住院报销比例则有所降低。最后，统筹基金和大额医疗保险的最高支付限额也存在差异。职工基本医疗保险的最高支付限额为本区上年度职工平均工资的4倍，而居民基本医疗保险的最高支付限额则较低。因此，了解这些区别有助于我们更好地理解和适应不同类型的医疗保险制度，以满足我们的医疗需求。

法律依据

中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第二章 康 复 第十九条 医学院校和其他有关院校应当有计划地开设康复课程，设置相关专业，培养各类康复专业人才。

政府和社会采取多种形式对从事康复工作的人员进行技术培训；向残疾人、残疾人亲属、有关工作人员和志愿工作者普及康复知识，传授康复方法。

中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。