21世纪民族医药发展展望

中国卫生事业管理２００２年　！　（Ｊｆ　鐾　—业　２１世纪民族医药发展展望　庞声航　（广西民族医药研究所，广西南宁５３０００１）　［中国分类号］Ｒ２［文献标识码］Ａ［文章编号］１０ｏ４—４６６３（２００２）０４－－０１９７－－０３　维　已逐步承担起了各项科研课题　据统计全　民族医药是祖国传统医药宝库中的　喜》、《方海》、《珊瑚验方》、《蒙药正典》；《益方精要》、《医疗精　国民族医药已获各级科研成果２８０多项，　重要组成部分，是我国步数民族在长期的　吾尔医学《金钥匙》、医疗实践及同疾病作斗争的过程中，总结　要》；傣医学经典《档哈雅》等。还有不少新　其中省级以上成果超过３２项　如《中国藏医学）、《四部医典　１．３　民族药物资源调查初步完成，民族　积累起来的共同财富，它包括我国５５个　的著作间世，少数民族的传统医药。建国以来，随着髭　形象论集，、《中国医学百科全书、蒙医学　药品的研发显示勃勃生机　族工作的开展，民族医药也得到了一定的　分卷》、《中国医学百科全书、维吾尔医学　自从ｌ　９８４年　来，各民族地区不同　　发展＋尤其是改革开放后，我国对民族医　分卷》、《中国医学百科全书、朝医学分　程度地开展了本区民族药物资源的调查。药的研究越来越重视，民族医药事业欣欣　卷》、《壮医医学史》、《中国壮医学》等。各　藏药资源普查已初步完成，井出版了《青　向荣＋方兴未艾。下面就我国民族医药的　民旗地区都对本民族医药进行了深入的　藏高原药物图鉴　、《藏药志，、《藏药标准》　其它如《实用壮药学》、《广西本草　发展现状，民族医药的特色与优势，新世　调查，收集整理了不少土方、单方、验方。　等专著，纪发展民族医药的机遇和挑战，以及２１　目前藏、蒙、维、傣、壮等民族医药的继承　选编，、《荣药名录》、《新疆药用植物志｝、　世纪民族医药发展的思路这４个方面略　和整理工作鞍为突出，并已形成了率民族　《苗族药物志》、《土家族药物》等均已问　陈管见。　较完整的医学理论体系。　世。《中国民族药志　整理民族药１２００糸　的１２５０种药物。文献记载显示：藏药约　１民族医药的发展现状　且在科学技术迅速发展的当今，仍然闪耀　《云南民族药名录》共载有２１个民旗　ｌ　２　民族医药医、教、研如雨后春笋、茁　种，据不完全统计＋全国已建立了１３４所　２４００余种，其中植物药２１７０余种，动物药　民族医药历经千百年而得到保存，而　壮壮大　着灿烂的火花＋这不能不说明它具有顽强　民旗医医院，床位４６２９张，其中藏医医院　２１０袅种，矿物药５０余种；蒙药近２０００　的生命力。在漫长的历史长河中，人们对　５６所、蒙医医院４ｌ所、维医医院３０所、傣　种；维药约ｌ　０００余种；彝药约６００余种｛其　民族医药的认识，经历了一个相当艰难的　医医院１所，其它民族医医院８所。全国民　中植物药｛００余种，动物药２００余种｛朝药　萁中太阴＾要药１０６种，少阴人要　过程，尤其是一些少数民族由于没有本民　族医药专业人员有１０４４２人，其中国家编　２７８种，少阳人要药９Ｏ种，太阳＾要药】Ｏ　蘸规范的文字，因此，上个世纪５Ｏ年代以　制人员８９９１人，民问医生１４６１人。民族医　药７２种，傣药约有１２００多种；壮药４６２３种。　前，我国民族医药基本上没有得到系统的　药在治疗风湿病、哮喘、骨髓费、皮肤病、　种；整理和发展。自从１９５１年国家颁发了《全　血液病、胃肠病等方面显示出凫好的疗　１９７８年由青海、西藏、四Ⅲ、甘肃、云　国少数民族卫生工作方案》，提出了团结　效。如藏医治疗偏瘫；蒙医治疗风湿病、再　南、新疆推出了第１部６省区地方性《藏药　卫生部药政局组织　与提高氍族医药的方针以来，各民族地区　障；维医治疗白瘴风　壮医治疗脾虚、疮　标准）。随后１Ｏ多年＋先后开始建立了一些民族医药机构。１　９８４　疡、偏头痛、老年病＋苗医治疗泌尿系统疾　专家陆续制定了藏药、蒙药、维药、傣药的　年和１９９５年卫生部、国家中医药管理局　病、支气管炎　朝医治疗糖尿病；傣医治疗　国家标准。西藏、四川、贵州、青海等地出　与国家民委联台在呼和浩特和昆明召开　烧伤；彝医治疗烟毒；土家医治疗毒蛇咬　现了一批颇具规模的现代化民族制药企　了两次全国民族医药工作会议，全面提高　伤等均有独道之娃。民族医的一些独特诊　业，如奇正、诺迪康．金诃、独一味藏药集　　团等民族医药企业脱颖而出。目前我国生　了对民族医药的认识，民族医药由此进入　疗技法在临床实践中也逐步得到了确认，了一个新的发展时期，主要表现在：　如藏医药浴疗法，壮医药线点灸疗法、针　产的民族药已有１０多个剂型，８４２个品　１．１　民族医药文献典籍的发掘、整理及　挑疗法，蒙医正骨，维医的涉疗，壮医目诊　种，其中藏药３５０个品种，蒙药３００个品　翻新成绩显著，新的民族医药论著层出不　等。目前我国已在西藏、内蒙古、新疆等地　种＋维药１９２个品种。另外还有一批属于　穷　成立了藏医、蒙医、维吾尔医等高等院校，　民族药的地方标准正待国家审批．据悉贵　　我国民族医药通常按照民旗的基源　成都中医药大学设立了藏医班，广西中医　州有１３６种，广西有１０４种。“九・五”期间实施“３１６工程”，国家　分为藏医、蒙医、维医、傣医，壮医、朝医，　学院建立了民族医教研室。截止１９９８年　　从技术、资金等方面重点扶持了一批民族　彝医等，在５５个少数民族医药中，有３０个　底我国已培养民族医药卫生＾才２５３１民族的传统医药得到了较系统的整理，先　＾。近２０年来，一些民族医药科研机构相　医药医、教、研机构，培养了一批跨世纪的　后出版了不少有代表性的古籍和译作，如　继在西藏、内蒙、新疆、云南、广西、江宁、　民族医药骨干＾才，抓好了一批民族药产　藏医学经典《月王药诊》、《四部医典，、《晶　吉林、甘肃、贵州等地建立，其中有独立编　供销阿点，带动了整个民旗医药事业向前　体本草》、《蓝琉璃》ｆ蒙医学经典《观者之　制的县级以上机树有１５所，这些研究所　发展。　ｏ１　９７・　维普资讯 http://www.cqvip.com

回顾民旗医药这几十年发展的历程一　切生物的繁殖、发育、生长均依附于自然　界普通关注的药薄性疾病、医源性疾病的　对于一些常见病、多发病行之　值得我们骄傲的事例比比皆是，然而我们　界的土、球、火、风四塔，四塔是统一的，又　日益增多，则生生不息，反之一　有效的民族天然药物及自然疗法倍受青　也应该看到，由于历史原因，民族医药无　是对立的；四塔正常，令人身亡。壮睚基础理论以“阴　睐，而对于一些多器官、多系统的复杂疾　论在机构建设、技术装备、医疗服务范围一　四塔分离，　病，民旗医药在病中嗣理．旺病防变等方　还是学术发展进程等方面都与其它医药　阳为率．三气同步一脏腑气血骨肉、三道、　学有较大的差距，加上有少数西医专家、　两路学说　为核心，认为“三道”、“两路　是　面也能平分秋色。中医专家对民族医药认识不够，在项目审　维持　天人地三气同步”的基础　朝医的理　困难。各地步数民旅地区经济发展不平　优势＠：病后防复　民旗医药十分重　批等方面没给予重视，所以也带来了一些　论核心是四象医学阴阳论，四象医学以　视病后调理．巩固疗效，病后防复是民族　天、人、性、命”整体观和“四维之四象　结　医药展示其优势的另一十舞台。　优势④：医疗成本低．易于普及和推　衡，有些民族医药自我发展和市场竞争能　构学说为指导，自然界的四行具有相互资　　力薄弱．不步还处于较原始的自采自用，　生、相互助长、相互制约的关系。或走乡串寨，摆摊行医售药状态　因此一民　广。“人人享有卫生保健”是当今＾类卫生　特色②；民族医药学将人体内部的生　工作面临的重要任务，而面对世界各国医　族医药的发展现状不容乐观．毕竟任何民　命活动规律及功能状态也看作一个研究　疗费用日趋高涨，民旗医药具有资源丰　旗医学的进步，都需要本民族的有志之士　整体，把病看作是一种体内、体外失衡的　富、医疗成本低、易于应用到基层卫生保　为之付出不懈的努力和艰苦的劳动。　２民族医商的特色与优势　状态　健等突出优势＝　目前，世界发达国家都致力于　绿色　藏医认为疾病是７种物质的亏损与３　３新世纪发展民旗医药豹机遇和挑战　任何一门学科的存在都必需具有自　种排泄物壅塞所造成　壮医认为人体三道　身的特色．有特色才有生命力。然而要保　二路失畅，人体之气调节先度ｔ三气（天、　科学”的研究，其宗旨就是取之于自然，回　地）不同步棚０疾病而生。民族医药无　归于自然　＾类呼唤绿色已成为新世纪＾　住特色，必须同时具有相对的优势　民族　人、　们的新潮流和新观念．而　绿色医学”正是　医药之所以历经千百年不衰　而且至今仍　论是藏医、蒙医、傣医、朝医、维医、壮医，在人类的医疗卫生活动中发挥着不可替　还是苗睚、瑶医等其它少数民族医都十分　绿色科学”在医学上的最好体现　２１世　代的作用．就是因为其自身的理论具有特　重税调整人体的身心平衡．以维持人体的　纪是视野开阔、物质丰富的信息时代一隧　色和优势　我国各少数民族的人文背景不　健康生命活动。民族医药学的这种整体协　着经济全球化和贸易自由化一人们的生活　是目前现代西方医学所不能匹敌　球平不断提高，生活环境和条件也在不断　同．但他们对人体生命活动以及防疫治病　调观，的认识基本相似，归总起来具有如下特色　的　和优势　地发生改变，危害人类生命的传染性疾病　特色⑨　民旗医药学体质相异论　所　逐渐减少，而影响生活质量和生活能力的　特色①：民旗医药基础理论注重人与　谓体质相异论，是指人与人之间的体质差　疾病日趋严重，医学模式的转变，老龄化　这种差异不仅表现在形态类型上．而　社会的来临以及科技时代的保健需求等　自然、社会之间的同步性和统一性，即强　异．调三者之间的生态医学平衡　且还表现在心理、生理恬动等方面　三因　等，已成为新世纪医学界所面临的焦点和　优势一故蕴含着解决这些难点的巨大潜　藏医学的基础理论认为，人体内有３　治则，是因人、因时、因地根据体质相异论　难点。而民旅医药由于具有上述的特色和　　大因素，即“龙　（气）、　赤巴　（胆）、　培根”　而确定治疗的法则及用药。（水和土）；７大物质，即饮食精微、血、肉、　特色④：药物取之于自然，疗法适应　力　近年来．我国的民族医药在国际上重　骨髓、精、脂肪；３种排泄物，即大便，小　于人体自然　民族医药丰富多彩的诊疗技　新受到关注，世界各国对民族医药的了解　便、汗．由３大因素（包括自然界中的气、　法及行之有效的治疗方药多为无损伤性、　和认识程度在不断增加，一些国家的医药　水、土）支配着７大物质和３种排泄物的运　低毒、无公害，符合现代临床医药学发展　卫生政策正向着有利于中国民旗医药的　动变化，认为医学与天文历算学是同条同　的趋势　贯的．蒙医的理论基础是三根学说，认为　自然界是由　土、永、业、气、空”５大元素　的同时，也在不断地破坏赖以生存的环　方面转变，民族医药由此迎来了其迅速发　优势①：未病先防　人类在走向文明　展的良好机遇。　与此同时，我们也应该清醒地看到，　所构成；人体则以三根．即赫易（具有阴阳　境，环境污染正在严重地威胁着人类的生　民族医药发展所遇到的困难和挑战也是　两重性，扰气，指生理功能），希日（属阳、　存与发展　此外，随着人们社会活动方式、　非常严螋的　全球的科学技术都在迅速发　火之性．指体温，热能、精神话动）、巴达干　生活节奏的变化和身心疾病的日益增多，　展．现代医学日新月异．而且在许多方面　（具有阴、寒、水、土之性，指营养物质、体　医学模式由原来的　生物医学”模式已转　取得了重大突砬．相比之下．民族医药发　液）所构成，三根之间具有阴阳依存和五　变为　生物一心理一社会医学”摸式，人们　展速度较慢，民旗医药缺乏整体战略规划　行生克关系　维医学理论体系包括四大物　对健康的维护提出了新的、更高的要求，　和系统深人的研究，特别是由于各少数民　质学说、气质学说、四律体液学说，即自然　医疗活动的重点由以前的治疗疾病逐渐　族之间存在着文化背景差异．有些尚未能　界由火、气、水、土四大物质组成，四大物　转移到卫生保健、延年益寿上　未病先防　确立法律地位；基础条件差，研究经费投　质产生气质，气质产生四津．四津产生精　已成为２１世纪卫生保健的新时尚，而民　人不足．加之车身存在妁历史局限性和学　神，精神产生各种力，力产生各种脏腑功　族医药的整体调节特色，恰好在这些方面　术局限性．因而严重地阻碍了其发展。尤　能，从而形成了从自然到人体，　生理到　展示出了无比的优势，可谓占尽先机　病理．从诊断到治疗与预防等　傣医学的　其是随着一批名老民族医的相继谢世．民　优势＠：病中调理，既病防变　随着人　族医药的继承问题显得格外突出。民族医　理论基础是四塔学说，认为人类和其它一　们对化学药品毒副反应的认识，加之医学　药医、教、研总体上起步较晚，起点低。民　・１９８・　维普资讯 http://www.cqvip.com

中国卫生事业管理２００２年第４期（总第１６６期）　论卫生服务需求与社会供给能力　李秀娟　，张鹭鹭　，吴洋　（１．上海长征医院，上海２００００３；２．第二军医大学卫生事业管理教研室，）　［中国分类号］Ｒ１　９７．１　［文献标识码　Ａ　［文章编号］１ｏＯ４—４６６３（２００２）０４－－０１　９ｇ一０３　２我国卫生服务需求与供给的现状　随着＾口增长、社会老龄化、疾病谱的改变和新技术、新材　料、新药物的广泛应用及人类健康需求层次的提高．我国正面　临日益加剧的有限卫生资源与无限增长的卫生服务需求之间　的矛盾，这也是全世界面临的难题。如何台理高效地使用有限　的卫生资源，保障社会成员的基本卫生需求已成为一个必然的　研究课题。１９９３年和１９９８年两次国家卫生服务调查结果表明，　我国居民的卫生服务需要在逐步增加，但卫生服务需求量却在　下降（见表１）．居民有效卫生服务需求受到抑制。有关分析认为　主要原因是卫生费用增长过快，超过了居民的支付能力Ⅻ。卫　生费用增长过快源于卫生服务过程中存在严重浪费现象．有调　查分析认为不台理的卫生服务费用支出约占职工全部医疗费　用的２０　～３Ｏ　］。我国卫生总费用占ＧＤＰ比例１　９７８年　居民卫生服务需要是由居民健康状况所决定的，居民卫生　服务需求量是指有支付能力的卫生服务需要　‘　。卫生服务需　要通过患病频率如两周患病率、慢性病患病率来反映．卫生服　务需求量通过就诊率等来反映，这是从社会学角度考察社会卫　生服务需要量与病人瘐病负担常采用的方法ｔ　。１９９３年和　１９９８年在全国范围内进行的两次“国家卫生服务总调查　就采　用了这种方法来考察卫生服务需求强度。杜会供给能力由国家　卫生总费用来体觋。卫生总费用是一个国家或地区的卫生领域　在一定时期内（通常指１年）开展卫生服务所筹集或支出的卫　生资源货币表现　，包括政府预算卫生支出、杜会卫生支出和　居民个人卫生支出＿５］。　１卫生服务需求与社会供给能力的关系　居民卫生保健需要是卫生工作的出发点．但需要的满足要　有资源的保证才能成为现实．供给不足导致需求不足，需求不　足影响居民健康一进而影响杜台生产力，影响杜会经济的发展．　进一步影响卫生服务需求的满足，最终进入一个恶性循环。反　之，如果需求超出社会经济水平的承受能力，也会导致供给能　力相对下降。因此，寻求二者的协调发展尤为重要。在研究供给　能力时要考虑社会经济的承受能力，也就是考虑卫生总费用与　国内生产总值的关系，卫生总费用应与国民经济发展同步，同　时要考虑需求的台理性，考虑人口年龄结构的变化、医疗技术　的变化和医疗质量的变化．否则将影响居民的基本健康保证．　影响社会生产力．影响社会经侪的发展。卫生需求与杜会供给　能力相适应，但同时也要保证基本健康需要。　３．１　，１　９９５年３　８８　．发达国家１９９９年的平均水平约为　８．８　，尽管与发达国家相比我国卫生总费用占ＧＤＰ的比例比　较低一与发展中国家相比我国卫生总费用占ＧＤＰ的比例也是　较低的．但预计我国卫生总费用在未来几十年内将会快速增　长，存在远远超出ＧＤＰ增长速度的可能性，国力将不堪重负．　困此应积极采取各种措施降低卫生费用。‘。。　表１　１９９３年与１９９８年两次国家卫生服务调查结果比较　供给能力Ｌ　需求满足　经济发展　一需求满足Ｔ　１　社会生产力　一健康水平０　健康水平Ｔ　ｌ　３我国卫生服务需要增加与需求不足的原因　３．１卫生服务需要增加的原因　３　１・１　人口增加和总的医学敏感人群（５岁以下和５０岁以上　易受疾病危害的人群）不断增大。尽管我国人口的变化已由高　出生、低死亡、高增长转向低出生、低死亡、低增长，但由于我国　人口基数太，育龄期妇女有一定数量　所以每年净增人口仍在　ｌＯＯＯ万以上一加之寿命延长，老年人增多，总的医学敏感人群　卫生服务需求与杜会卫生供给能力的循环关系　族药物的促销渠道不流畅，虽然已有—些民旗　来了挑战，但更多的还是良好机遇　审时　全面规划ｔ畅通产供销渠道。其四，应该大　药标准一但还很不完善，野生药材乱采乱挖现　度势，民旗医药如何把握这些机遇．占领　力培养一批高学术水平，高素质的人才队　象严　重，丸、散、膏、丹已无法满足当今人们的　邵块属于自已的发展空间．那是很值得我　伍（包括教育培养、科研学术梯队的建设、　新需求　凡此种种．给广大民旅医药工作者带　们深思的问题。首先应该继续丰富和发展　临床学术带头人的培养等等）。其五，应加　来了更大的压力和更高的责任感。　民旗医药基础理论．正确处理好继承与创　强与中医、西医台作．发扬优势互补．实现　新的关系。其次是在保持特色和优势的情　民旗医药的自我更新与超越。　１　供给能力ｔ一经济发展ｔ一ｌ　杜会生产力ｔ　４　２１世纪民族医药发展的思路　２１世纪是生态医学、分子生物学、生　况下一进一步提高临床疗效与综告服务效　［收稿日期］２００１—１ｏ一２４　（责任编辑・命科学主宰的年代。新世纪给民旗医药带　益。其三，医药并重，深化民旗药品开放．　魏常友）　１９９・