会阴切开缝合操作评分标准

姓名： 操作项目 科室：

日期：

操作内容 评分：

监考人：

分值 扣分 1、减少娩出的阻力，缩短第二产程。 操作目的 2、减少会阴水肿、瘢痕、炎症等因素造成的会阴严重撕裂，行阴道助产准备。 1、评估产妇会阴条件、胎儿大小、估计胎儿是否能顺利通过产 道。 评估要点 2、评估产妇的配合程度，做好解释工作取得合作。 3、签署会阴侧切知情同意书。 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：灭菌产包，灭菌手套一双、利多卡因 5ml、注射器 5ml 操作准备 一个、华利康可吸收线 2 根、消毒棉球、产科敷料包、必要时备8 阴道拉钩。 1）核对产妇信息（床号、姓名、住院号、床头卡、手腕带）评 估患者，做好解释，取得配合，取合适体位。 2）上台前，洗手、戴口罩、外科手消毒、穿无菌手术衣。 3）助手协助开产包、敷料包。 4）铺无菌台，物品摆放合理。 5）消毒外侧顺序正确，铺治疗巾。 6）选择合适的麻醉部位，麻醉注射方式正确。 操作步骤 7）实施侧切：侧切手法准确无误、侧切角度准确无误、侧切时 机正确、宫缩时全层切开 4-5cm，纱块压迫止血。 5 10 5 5 5 5 20 8）缝合：检查软产道，纱布条填塞，暴露术野，用 00 号华利康 可吸收线缝合阴道黏膜，在切口顶端 0.5 厘米缝合第一针以结扎 回缩的血管。缝合时进针的方向应与弧边垂直，使进针线与出针线20 的夹角呈 90o，不能呈 180o。还原舟状窝，在处女膜痕外方处打结。两侧组织对合要完整，针距均匀，不留死腔，保证血运。褥式缝合皮肤层，打结不宜过紧。 9）取出填塞布条，检查阴道有无遗漏洞孔，血肿等，肛查有无 缝线穿透直肠粘膜。 10）清点器械，用物用无害化处理。洗手、记录。 5 5 5 综合评价 A、5 分；B、4 分；C、3 分；D、2 分；E、1 分；F、0 分； 1、指导患者保持外阴清洁、干燥。便后冲洗外阴。勤换卫生垫 及衣裤，观察恶露情况。 2、指导患者学会会阴伤口的观察及自我护理。 3、指导患者了解使用可吸收线后的注意事项，定期复查愈合情况。 指导要点 4、进行相关健康教育指导。 1、根据产妇及胎儿情况选择切开方式和切口大小、切开角度。 注意事项 2、缝合时从切口顶端上开始缝合，逐层对齐。 3、术毕注意清点纱布和缝针。 4、常规肛查有无肠线穿透直肠黏膜。 (1)按操作程序各项实际评分值评分。 (2)原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。 评分标准 (3)未保护患者隐私扣 2 分。 (4)关心体贴患者不够，态度不亲切扣 2 分。