广泛耐多药肺结核182例原因分析

一艟国　龄多见于在２０岁～５０岁的之间，儿童少见［３１。本例患者６岁出　现晨起反复发作性痉挛状腹痛，自行缓解，肠镜检查未见异常；　８岁同时出现腹泻，且泻后痛未减，结肠活检病理示：间质内可　细胞，故诊断为黏膜型嗜酸粒细胞肠炎。　嗜酸粒细胞肠炎病因多与外源性或内源性过敏原有关，过　敏原促使肥大细胞致敏并脱颗粒，释放组织胺、嗜酸粒细胞趋　化因子等递质，引起嗜酸粒细胞浸润，进一步造成组织损伤　。　本例患者虽在外院多次未检查出明确的过敏原，但人院后限制　进食蛋白质类食物，临床症状有所改善，后加用致敏肥大细胞　释放抑制剂酮替芬，患者临床症状显著改善至消失，嗜酸粒细　见嗜酸粒细胞浸润，抗生素治疗无效，试用激素治疗有效，但激　素减量过程中出现病情反复，提示患者腹痛、腹泻症状与变态　反应有关。后多次便培养未见沙门菌属、志贺菌属及阿米巴虫　卵，提示患者腹痛、腹泻症状暂不考虑细菌性及阿米巴痢疾。入　院后查患者外周血嗜酸粒细胞计数显著升高及全结肠黏膜固　有层内可见弥散性嗜酸粒细胞浸润，提示患者腹痛、腹泻症状　胞计数逐渐下降至正常，提示剔除过敏食物或异物和抑制过敏　递质释放是治疗嗜酸粒细胞肠炎的有效手段之一。　参考文献　［１］Ｖｅｒｈｅｉｊｄｅｎ　ＮＡ，Ｅｎｎｅｃｋｅｒ－Ｊａｎｓ　ＳＡ．Ａ　ｒａｒｅ　ｃａｕｓｅ　ｏｆ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｐａｉｎ：　ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ　ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｎｅｔｈ　ＪＭｅｄ，２０１０，６８（１１）：３６７－３６９．　［２］Ｄｕｎｎｅ　Ｂ，Ｂｒｏｐｈｙ　Ｓ，Ｔｓａｎｇ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ　ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ［Ｊ１．Ｇｕｔ，　与嗜酸粒细胞浸润全结肠有关。　临床上嗜酸粒细胞性胃肠炎可分为三型，Ｉ型（黏膜型）：　嗜酸粒细胞浸润以黏膜层和黏膜下层为主，临床上多表现为腹　痛、腹泻、便血，甚者水肿、消瘦、贫血等，５０％的患者有食物或　异物过敏史；１１型（肌层型）：嗜酸粒细胞浸润以肌层为主，临床　主要表现为完全或不完全性幽门和（或）肠梗阻：恶心、呕吐、腹　痛，抗酸药或抗胆碱药难以缓解；ＨＩ型（浆膜型）：嗜酸粒细胞浸　２０１０，５９（３）：４１７．　［３］Ｆａｍｕｌａｒｏ　Ｇ，Ｐｒａｎｔｅｒａ　Ｃ，Ｎｕｎｎａｒｉ　Ｊ，ｅｔ　１ａ．Ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ　ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ　ｉｎ　ａ　ｙｏｕｎｇｍａｎ［￣．ＣＭＡＪ，２０１１，１８３（１）：Ｅ６５—６７．　［４］　Ｎａｉｋ　ＲＰ，Ｊｏｓｈｉｐｕｒａ　ＶＰ，Ｐａｔｅｌ　ＮＲ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｒａｒｅ　ｃｓｓｅ　ｏｆ　ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｄｙ　ｍｕｓｃｕｌａｒ　ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｖｅ　ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ　ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　ａｓｅｉｔｅｓ：ａ　ｃａｓｅ　润以浆膜层为主，该型相对少见，占１０％左右，临床上以含有大　量嗜酸粒细胞性腹水和（或）胸水多见　。本例患儿以腹痛、腹泻　为主，未出现腹水及肠梗阻；腹部彩色多普勒超声检查未见异　常，胃肠核同位素检查未见异常，胃镜示：胃窦十二指肠黏膜慢　性炎症，未见嗜酸粒细胞浸润，肠镜示：黏膜固有层内可见弥散　性嗜酸粒细胞浸润，间质水肿，少许黏膜肌层可见少量嗜酸粒　ｒｅｐｏ￣ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ３．Ｔｒｏｐ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００９，３０（４）：　２２５－２２６．　【５］Ｂｉｓｃｈｏｆｆ　ＳＣ．Ｆｏｏｄ　ａｌｌｅｒｇｙ　ａｎｄ　ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃ　ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｃｏｌｉｔｉｓ［Ｊ１　Ｃｕｒｒ　Ｏｐｉｎ　Ａｌｌｅｒｇｙ　Ｃｌｉｎ　Ｉｍｍｕｎｏｌ，２０１０，１０（３）：２３８—２４５．　（收稿日期：２０１３－０８—２２）　广泛耐多药肺结核１　８２例原因分析　闰瑞冬裴智勇　（运城市安国中医结核病医院，山西运城０４４０００）　【摘要】目的　分析广泛耐多药肺结核（ｘＤＲ—ＴＢ）的成因，探索有效的防治对策。方法　对２００６年　１月一２０１１年１２月我院收治的１８２例广泛耐多药肺结核患者的原因进行回顾性分析。结果ＸＤＰ．一ＴＢ患者　中途自行停止治疗８０．２％、方案不合理１０．４％、原发耐药９．３％，而中途自行停止治疗的患者中因认为好转而中断　治疗者占４７．３％。结论　坚持早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，合理使用短程化疗，实施标准化疗方案，　加强宣教及严格归口管理是防止ＸＤＰ．一ＴＢ的关键。　【关键词】肺结核广泛耐多药　原因　分析　Ｃａｕｓｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　１８２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ｍｕｌｔｉ－ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　Ｙａｈ　Ｒｕｉｄｏｎｇ，　Ｚｈｉ．ｙｏｎｇ．Ａｎｇｕｏ　ＴＣＭ　Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＹｕｎｃｈｅｎｇ　Ｃｉｔｙ，Ｙｕｎｃｈｅｎｇ，Ｓｈａｎｘｉ　０４４０００　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　ｗｉｄｅｌｙ　ｍｕｈｉｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎＭｙｚｅｄ　ｃａｕｓｅｓ　ｏｆ　１８２　ｐａｔｉｅｎｔ　ｏｆ　ｗｉｄｅｌｙ　ｍｕｌｉｔ—ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　ｏｆ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　２００６－２０１　１．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ＸＤＲ－ＴＢ　ｍｉｄｗａｙ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　８０．２％，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ　ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　１０．４％，ｐｒｉｍａｒｙ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　９．３％．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　４７．３％ｐａｔｉｅｎｔ　ｏｆ　ｍｉｄｗａｙ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｈｏ　ａｒｔｉｉｆｃｉａｌｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｓｉｕｏｎ　Ａｄｈｅｒｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ，ｊｏｉｎｔ，ｒｅｇｕｌｒ，ｒａｅｇｕｌｒ，ａ　ｆｕｌｌ（Ｅａｒｌｙ，ｊｏｉｎｔ，ｉｒｇｈｔ　ａｍｏｕｎｔ，ｒｕｌｅ，ｔｈｅ　ｗｈｏｌｅ　Ｊｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ　ｒａｆｉｏｎＭ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｓｈｏ￣－ｅｏｕｍｅ　ｃｈｅｍｏｈｅｒｔａｐｙ，ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　ｍｉｓｓｉｏｎａｒｉｅｓ　ａｎｄ　ｓｔｒｉｃｔ　ｃｅｎｔｒａｌｉｚｅｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｋｅｙ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ＸＤＲ—ＴＢ．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ　Ｗｉｄｅ　ｒｎｇｅａ　ｏｆ　ｍｕｌｔｉ－ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　Ｒｅａｓｏｎ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　作者简介：闰瑞冬，女，本科，副主任医师。　Ｅ－ｍａｉｌ：２８４１５９５４４＠ｑｑ．ｃｏｍ　４６５０　基层医学论坛２０１３年ｌ２月第１７卷第３５期　■险国　结核病是严重危害全球的公共卫生问题之一，近２０年来　表２广泛耐多药肺结核患者的原因　疫情呈现全球性明显上升，耐药结核病，特别是耐多药结核病　（ｍｕｌｔｉ—ｄｒｕｇ　ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＭＤＲ—ＴＢ）的增多对全球结核　病防控造成了严重威胁ｌｌ１。我国形势十分严峻，每年ＭＤＲ—ＴＢ　发生率占全球的２５％，居世界首位［２１，耐药结核病是我国未来结　核病控制的一大难题。２００６年３月美国疾病预防与控制中心　表３广泛耐多药肺结核患者自行停药原因　（ＣＤＣ）首次提出了广泛耐药（ＸＤＲ）概念，２００６年１０月世界卫　生组织重新修订概念为：①耐异烟肼（Ｈ）、利福平（Ｒ）；②对任　何喹诺酮类药物耐药；③至少对一种抗结核二线药物（链霉素、　丁胺卡那或卷曲霉素）耐药。近几年耐多药／广泛耐药结核病　的出现和蔓延严重阻碍了我国结核病防治工作的进程，已成为　严重的公共卫生和社会问题，了解耐多药肺结核的原因是解决　此问题的关键。２００７年一２ｏｏ８年全国结核病耐药基线调查显　示：我国肺结核患者中耐多药率为８．３２％，广泛耐药率为　２．３患者首次治疗就诊医疗单位分类，见表４。　０．６８％。据此估算，我国每年新发广泛耐药（ＸＤＲ）肺结核患者　表４　患者首次治疗就诊医疗单位　１万例，８０％为农村患者，青壮年患者比例较高。本文对我院　２００６年１月一２０１１年１２月收治的１８２例广泛耐多药肺结核　患者的原因进行回顾性分析，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料２００６年１月一２Ｏ１１年１２月我院收治的　肺结核患者中，痰菌培养阳性且做药敏试验者２　５８３例。选择　３讨论　药敏试验符合以下条件：①耐异烟肼（Ｈ）、利福平（Ｒ）；②同时　ＸＤＲ—ＴＢ是目前临床所面临最为棘手的问题，其治疗难度　耐氧氟沙星；③耐链霉素、丁胺卡那或卷曲霉素中的一个的广　非常大，因此寻找广泛耐多药肺结核病的原因并研究其预防措　泛耐多药肺结核１８２例（占７．０４６％），其中初治病例１８例　施就显得尤其重要。　（９．９％），复治病例１６４例（９０．１％）。初治病例１８例中１６例有结　３．１产生ＸＤＲ—ＴＢ的原因分析本组ＸＤＲ—ＴＢ患者中　核病患者接触史，其余２例无明确接触史。男１０２例　９．３％为原发耐药，而ＸＤＲ—ＴＢ发生的关键是化疗管理不善造　（５６％），女８０例（４４％），年龄１５岁～７２岁，平均年龄３６．８岁；　成的“不规则治疗和中断治疗”［４１。结核病患者经济困难及缺乏　病程０个月　１８年，平均１８．６个月。　结核病知识，自觉症状减轻或消失而间断或中断用药，是造成　１．２方法对１８２例广泛耐多药肺结核患者的原因进行　不规则治疗的一个重要原因，本文表３的统计数据表明，上述　回顾性分析，痰菌培养采用改良罗氏培养基，并参照《结核病诊　两项占患者总数的５０％。其次，抗结核药物的副反应如：肝功能　断细菌学检验规程》制定的标准翻。　损害、胃肠道反应、药物过敏也是引起ＸＤＲ—ＴＢ的重要原因，本　２结果　文表３的统计数据表明，上述三项占患者总数的１８．７％。第三，　２．１耐药结果见表ｌ。　本组资料还显示ｌ０．４％的ＸＤＲ—ＴＢ是化疗方案不合理（剂量不　表１　１８２例患者耐多药情况　足、配伍不当等）造成的。由于不合理使用抗结核药物使患者体　内原来敏感未被消灭的结核菌通过变异或适应产生了对药物　的耐药性【５Ｊ。第四，喹诺酮类药物的广泛应用及滥用也是造成患　者对氧氟沙星耐药的主要原因，在本次调查中发现，只要对氧　氟沙星耐药者均符合广泛耐多药诊断，对氧氟沙星耐药是否会　诱发对其他药物耐药有待进一步研究。在初治病例１８例中　１６例有结核病患者接触史，密切接触结核病患者，也是患者产　附：所有对。耐药者均是广泛耐多药肺结核。　生耐多药的重要原因。　注：Ｈ：异烟肼；Ｒ：利福平；Ｓ：链霉素；Ｅ：乙胺丁醇；ｚ：吡嗪　３．２预防①坚持早期、联合、适量、规律、全程的治疗原　酰胺；Ｐ：对氨基水杨酸钠；Ｏ：氧氟沙星；ＡＫ：丁胺卡那；ｃ：卷曲　则是预防耐药结核病的关键；②对结核病患者进行严格管理，　霉素；ＴＨ：丙硫异烟胺。　推行直接面视下的短程化疗（ＤＯＴＳ），其是控制耐药结核病的　２．２　ＸＤＲ－ＴＢ的原因分析１８２例ＸＤＲ—ＴＢ患者原因组　最佳技术策略；③实施标准化疗方案：ＷＨＯ推荐的标准化疗方　成见表２，其中１４６例治疗期间自行停药患者原因见表３。　案，对新发涂阳患者强化期至少采用４种药物（Ｈ、Ｒ、Ｚ、Ｅ），直　基层医学论坛２０１３年１２月第１７卷第３５期　４６５１　一噙窗　接面视下服药；④另外加强归Ｉ＝１管理也是预防广泛耐多药的重　要措施，本文表４统计数据表明患者首次接受治疗的医疗单位　县级及以上综合医院占７２．５％，而就诊于结核病防治所及结核　生广泛耐多药肺结核。　参考文献　［１］李拯民，王民．耐药结核病的流行趋势［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，　２０００，４８（２）：７１—７２．　病医院的专业医疗单位占２５．９％；⑤加强政府对结核病防治工　作的领导，健全防结核网络，加强基层防疫人员的管理培训，提　［２】中国防痨协会＿中国防痨协会２００５年全国学术会议纪要ｍ中国防　痨杂志，２００６，２８（１）：１－３．　高患者的发现率及治愈率；⑥尽早开展结核菌药敏试验，及时　指导临床用药；⑦加大对结核病防治的宣传教育，尤其是对农　村及城市周边地区的宣传力度。对患者进行全面的、系统的、多　［３］中国防痨协会　（１）：２８—３１．　中国防痨杂志，１９９６，１８　层次的健康教育，使患者对结核病的临床表现、治疗方法、转　归、药物副反应的应对、疗程有充分了解，以及对不坚持全程规　［４］屠德华．肺结核的直接督导下的短程化疗阴．当代医学，２０００，９（６）：　３５－３７．　［５］谢惠安，阳国太．现代结核病学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０００：　５４１．　律治疗的严重后果有充分的认识，尽最大可能减少不规律治　疗；⑧正规治疗结核病患者，使其早日康复，亦是预防耐药结核　的重要措施；⑨加强对喹诺酮类抗生素的管理，可尽量避免产　（收稿日期：２０１３—０９—０４）　鼻眼相关疾病３２例临床分析　何卿琳　贺永法　王星亮　靳阳子　（晋城煤业集团总医院，山西晋城０４８００６）　【摘要】目的　探讨鼻眼相关疾病的诊断和治疗，以降低其误诊、漏诊的发生率。方法　对我院２００３年　１月一２叭３年１月３２例鼻眼相关疾病患者进行回顾性分析。结果　３２例鼻眼相关疾病患者中，９例首诊于眼　科，２３例以鼻塞、头痛、鼻部创伤等症状首诊于耳鼻咽喉科。２９例治愈或好转，３例恶性肿瘤，２例突眼、复视、溢　泪等症状减轻，１例症状未见好转。结论均有很大帮助。　鼻眼相关疾病临床上属于眼科学与耳鼻咽喉科学的交叉疾病，临床　医师对该病认识不足易致误诊、漏诊；｝临床工作中，ＣＴ对鼻眼相关疾病的早期诊断、指导临床治疗及观察预后　【关键词】鼻窦炎眼眶鼻窦肿瘤ＣＴ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　３２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｎａｓｏ－ｏｒｂｉｔ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｈｅ　Ｑｉｎｇｌｉｎ，Ｈｅ　Ｙｏｎｇｆ￣Ｗａｎｇ　Ｘｉｎｇｌｉａｎｇ，ｅｔ　ａ１．Ｇｅｎｅｒｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉｎｃｈｅｎｇ　Ｃｏａｌ　Ｉｎｄｕｓｔｒｙ　Ｇｒｏｕｐ，Ｊｉｎｃｈｅｎｇ，Ｓｈａｎｘｉ　８００６　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎａｓｏ—ｏｒｂｉｔ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｄｉｓｅａｓｅｓ．ｔ０　ｒｅｄｕｃｅ　ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｍｉｓｓｅｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｒａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｗｅｎｔｙ－ｅｉｇｈｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎａｓｏ－・ｏｒｂｉｔ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００３　ｔｏ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１３　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｏｆ　ｈｅ　３２　ｔｃａｓｅｓ，ｒｈｉｎｏｇｅｏｕｓ　ｏｒｂｉｔａｌ　ｐｈｌｅｇｍｏｎ　ｗａｓ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　６，ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｎａｓｏ—ｏｒｂｉｔａｌ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｉｎ　５，ｍｕｃｏｃｅｌｅ　ｏｆ　ｎａｓａｌ　ｓｉｎｕｓ　ｉｎ　１５，ｉｎｖｅｒｔｉｎｇ　ｐａｐｉｌｌｏｍａ　ｏｆ　ｎａｓａｌ　ｃａｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｎａｓａｌ　ｓｉｎｕｓ　ｉｎ　３，ａｎｄ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｉｎ　１　１．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　３２　ｃａｓｅｓ，９　ｗｅｒｅ　ｃｏｎｓｕｌｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｓｔ　ａｔ　ｉｆｓｔ；２３：ｈａｄ：．ｔｈｅｉｒ．　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｍａｉｎｌｙ　ｃｏｎｆｉｎｅｄ　ｔｏ　ｎｏｓｅ　ａｎｄ　ｗｅｒｅ　ｉｎｉｔｉａｌｌｙ　ｃｏｎｓｕｌｔｅｄ　ｗｉｈ　ＥＮＴＣｏｎｃｌｕｓｉｔｏｎ　Ｎｏｓａｌ　ａｎｄ　．ｏｒｂｉｔａｌ　ｏｒｇａｎｓ　ａｒｅ　ｃｌｏｓｅｌｙ　ｒｅｌａｔｅｄ　ａｎａｔｏｍｉｃｌａｌｙ．Ｉｍａｇｉｎｇ　ｉｎｖｅｓｇｇａｔｉｏｎ￣岬ｉｍｐｏ￣ａｎｔ裔ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　Ｏｆ　ｎａｓｏ－ｏｒｂｉｔａｌ　ｒｅｌａｔｅｄ：　ｄｉｓｅａｓｅｓ．ＣＴ　ｉｓ　ｈｅｌｐｆｕｌ　ｆｏｒ　ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｃｌｉｎｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖｉｎｇ．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】Ｎａｓａｌ　Ｓｉｎｕｓｅｓ　Ｏｒｂｉｔ　Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　Ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　鼻窦与眼眶毗邻关系密切，除眼眶外侧壁外，眼眶与鼻窦　仅以一层薄骨板相隔。由于其解剖的密切相关，在鼻眼有创伤、　现对其临床资料进行整理分析，探讨鼻眼相关疾病的临床特　征，以提高对此类疾病的诊治水平。　１资料与方法　炎症或肿瘤等情况下，鼻眼的薄骨板往往被破坏，如鼻窦占位　性病变侵入眶内，较早出现视力障碍、突眼等眼部症状，患者常　常先就诊于眼科，不能及时明确病因而耽误病情。我院２００３年　１．１一般资料１．２疾病分类本组３２例中男１７例，女１５例，年龄　３２例中鼻窦源性眼眶蜂窝织炎６例，创　９岁一７１岁，平均年龄３７．５岁，病程２周～１０年。　１月一２０１３年１月收治３２例资料完整的鼻眼相关疾病患者，　作者简介：何卿琳，女，本科，副主任医师。　Ｅ－ｍａＵ：Ｊｉｎｍｅｉｈｑｌ＠１　６３．ｃｏｍ　伤性鼻眶骨折５例（鼻骨和眶下缘内侧骨折３例，鼻眶一筛骨　折２例），鼻窦黏液囊肿１５例（筛窦１０例，额窦３例，蝶筛窦　基层医学论坛２０１３年１２月第１７卷第３ｓ期