学生姓名： 专业： 学号： 请假事由：（因病需附诊断证明）
请假时间： 年 月 日—— 年 月 日 本人联系电话： 家长联系电话： 学生请假条
尊敬的 老师：
我是 专业班学生，学号为，因 将于
年 月 日—— 年 月 日请假，于 年
月 日销假。本人已认真学习学校《学生请假制度》，家长已清楚请假事宜，请假期间人身、财产安全由本人负责，并将按时销假。 特此请假，请审批。
请假人： 年 月 日 政治辅导员意见： 院学工组长意见： 学院院长意见： 学生处备案情况：
销假签字
政治辅导员： 院学工组长： 学院院长：
1. 请假批准后，《请假条存根》由学院保存备案，《学生请假条》由本人保管。 2. 请假期满，由学生本人持《学生请假条》及时逐级办理销假手续。
3. 学生销假后，学院将《学生请假条》收回并与《请假条存根》一起保存备案。
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