医疗机构名称：郓城诚信医院 点 评 人：孙振舜入院记录出住病序院院描述既往案号日天一般过敏史用号期数情况史药史123456789101112131415161718初治药疗方案合理性病程定期更换药疗疗方案注明效理由评特殊药物定期监护、告填表日期：医嘱执行情况标执用药疗程合理性注皮试结行时间准医嘱全通用名书写主治医师 综合分析192021222324252627282930合格统计（%）病例用药综合分析无差错率（%）注： 1.特殊药品指：一些有确切严重毒副作用药物；1=合理/有，0=不合理/无/有待分析讨论
2.本表格按卫生部《医院处方点评管理规定（试行）》（卫医管发<2010>28号）文要求拟定。
3.每月点评出院病历绝对数30份以上，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定，实施综合点评。4.点评项目参考卫生部2010年3月1日起施行的《病例书写基本规范》。
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