成都市托幼园所肥胖儿童专案管理记录

患儿姓名： 患儿出生日期： 年 月 日 开始管理时间： 父亲：体重 kg 身高 cm 母亲：体重 kg 身高 cm 家庭肥胖成员： 首次检查结果： 体重： kg 身高 cm 肥胖程度 日期 体重 身高 评价 (kg) (cm) 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 饮食习惯 食量 进食速夜 食 甜饮料 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 油炸食物 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 干预方案： 喜爱食品 肉类 洋快餐 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 生活习惯 贪户睡 外活动 有 多 中无 少 有 多 中无 少 有 多 中无 少 有 多 中无 少 有 多 中无 少 有 多 中无 少 有 多 中无 少 有 多 中无 少 有 多 中无 少 有 多 中无 少 运动方运动 运时间频动(分/率强日) (次/度 快有 中 慢 无 快中快有 慢 无 有 中 慢 无 快有 中 慢 无 快中快有 慢 无 有 中 慢 无 快有 中 慢 无 快有 中 慢 无 快有 中 慢 无 快中有 慢 无 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 多中少 式 度 频) 高≤15 ≥5 中 30 4 低 ≥45 ≤3 高≤15 ≥5 中 30 4 低 ≥45 ≤3 高≤15 ≥5 中 30 4 低 ≥45 ≤3 高≤15 ≥5 中 30 4 低 ≥45 ≤3 高≤15 ≥5 中 30 4 低 ≥45 ≤3 高≤15 ≥5 中 30 4 低 ≥45 ≤3 高≤15 ≥5 中 30 4 低 ≥45 ≤3 高≤15 ≥5 中 30 4 低 ≥45 ≤3 高≤15 ≥5 中 30 4 低 ≥45 ≤3 高≤15 ≥5 中 30 4 低 ≥45 ≤3 转归： 痊愈 好转（肥胖程度 ） 未愈（肥胖程度 ） 结案日期：