瑞舒伐他汀药物对颈动脉粥样硬化患者血气指标与颈动脉斑块的影响

７２　・临床研究・　Ａｐｒｉｌ　２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１１　瑞舒伐他汀药物对颈动脉粥样硬化患者血气指标与颈动脉斑块的影响　孥　会　（河南省驻马店市中医院心内科，河南驻马店４６３０００）　【摘要】目的探讨瑞舒伐他汀药物应用于颈动脉粥样硬化患者对血气指标和颈动脉斑块的影响。方法选取２０１４年１月至２０１６年１月收　治的颈动脉粥样硬化患者７４例，随机分为两组，各３７例。对照组采用肠溶阿司匹林治疗，观察组采用瑞舒伐他汀联合肠溶阿司匹林治疗，　对比两组治疗前后血气指标、斑块数、斑块厚度和不良反应情况。结果观察组治疗后ＰａＯ２、ｐＨ值高于对照组，ＰａＣＯ：、ＴＣ以及ＬＤＬ－Ｃ　水平均低于对照组，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组治疗后斑块厚度小于对照组，差异显著　＜Ｏ．０５）；观察组不良反应发生率与对照组相比，　无明显差异　率较低。　＞０．Ｏ５）。结论瑞舒伐他汀药物应用于颈动脉粥样硬化患者可明显改善血气指标，减小颈动脉斑块厚度，且不良反应发生　【关键词】瑞舒伐他汀；颈动脉粥样硬化；血气指标；颈动脉斑块　中图分类号：Ｒ５４３．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４【２０１７）１１—００７２—０２　动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的重要因素，且是导致缺血陛心　脑血管疾病的重要生理基础Ⅲ。有相关研究表明　］，对动脉粥样硬化患　者给予降血脂措施治疗可有效阻碍粥样硬化病情的发展。瑞舒伐他汀　是一种降脂作用显著的他汀类药物，其可有效提高动脉粥样硬化的疗　效　】。在本研究中，对我院收治的颈动脉粥样硬化患者给予瑞舒伐他汀　与阿司匹林联合治疗，对比单纯给予阿司匹林的疗效。结果示下。　１资料与方法　况；③统计两组腹胀、消化不良等不良反应发生率情况。　１．４统计学分析：采用ＳＰＳＳ１８．０进行统计分析，计量资料（Ｅ＋ｓ）表　示，ｆ检验，计数资料ｎ（％）表示，　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学　意义。　２结果　２．１血气指标：观察组治疗前ＰａＯ　、ＰａＣＯ２、ｐＨ值分别为（４２．１４±　５．７８）ｍｍ　Ｈｇ、　（４４．３３士６．２１）ｍｍ　Ｈｇ、　（７．０５±０．４１）ｌ对照组治　疗前ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ｐＨ值分别为（４４．０９士６．１５）ｍｍ　Ｈｇ、　（４３．３４±　１．１一般资料：选取２０１４年１月至２０１６年１月收治的颈动脉粥样硬化患　者７４例，随机分为两组，各３７例。对照组男２ｌ例，女１６例；年龄为　６．３４）ｍｍ　Ｈｇ、　（７．１１±Ｏ．３２），治疗前两组ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ｐＨ指标　５１￣７８岁，平均年龄为（６２．９±３．３）岁；其中合并高血压１９例、糖尿　病１１例、冠心病７例。观察组男２２例，女ｌ５例；年龄为５０￣８０岁，平均　年龄为（６３．４±３．５）岁｝其中合并高血压ｌ８例、糖尿病１０例、冠心病　相比，无明显差异（户＞Ｏ．０５）。观察组治疗后ＰａＯ：、ｐＨ值分别为　（８９．８７±４．５２）ｍｍ　Ｈｇ、　（７．４１±０．０２），高于对照组的（６３．４２士　５．４２）ｍｎｌ　Ｈｇ、（７．２０４－Ｏ．０５），且ＰａＣＯ２为（２８．３２±４．３１）ｍｍ　Ｈｇ，低　于对照组的（３６．５２土６．０３）ｎｌｎｌ　Ｈｇ，差异显著　＜０．０５）。观察组治疗　９例。所有患者均通过彩色多普勒超声检查确诊为颈动脉粥样硬化，　颈动脉管腔狭窄率＜７０％。排除标准：严重颈动脉管腔狭窄者；近４周　接受其他他汀类药物治疗者；对使用药物过敏者；严重心、肝、肾功　能障碍者　精神病者；血压或血糖未得到有效控制者。两组一般资料　前ＴＣ为（４．９３土１．１２）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＬ－Ｃ为（３．８６＋１．７４）　ｍｍｏｌ／Ｌ，对照　组治疗前ＴＣ为（４．８９士１．５１）ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＬ－Ｃ为（３．９１　４－１．５５）ｕ　ｍｍｏｌ／Ｌ，两　组对比差异不显著　＞Ｏ．０５）｝治疗后观察组ＴＣ为（３．６５±０．８０）ｍｍｏｌ／Ｌ，　ＬＤＬ—Ｃ为（２．１　１±１．３７）　ｍｍｏｌ／Ｌ，对照组ＴＣ为（４．６２士Ｏ．９８）ｍｍｏｌ／Ｌ，　ＬＤＬ—Ｃ为（３．８３４－１．５８）　ｍｍｏｌ／Ｌ，差异显著（Ｐ＜０．０５）。　２．２颈动脉斑块：观察组治疗前斑块数、斑块厚度为（２．８８　－１４．３３）　个、　（１．９８４－０．５４）ｆｉｌｍ；对照组治疗前斑块数、斑块厚度为（２．８５４－　１．２９）个、　（１．９０４－０．８１）ｍｍ，无明显差异　＞０，０５）；观察组治疗　后斑块数为（２．３３　－１．４１０）个，对照组为（２．４１　－１４．２４）个，无明显差　相比差异不显著（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法：给予两组患者常规控制血压、饮食控制等措施。对照　组给予肠溶阿司匹林（河北三石药业股份有限公司，国药准字　Ｈ１３０２３３４１）７５　ｍｇ／ｄ，疗程为１２个月ｌ观察组在对照组治疗的　基础上给予瑞舒伐他汀（浙江京新药业股份有限公司，国药准字　Ｈ２０１４３２８４）１０　ｍｇ／ｄ治疗，疗程为１２个月。　１．３观察指标：①观察两组治疗前后ＰａＯ：、ＰａＣＯ　、ｐＨ值、ＴＣ以及　ＬＤＬ—Ｃ等血气指标情况；②记录两组治疗前后斑块数和斑块厚度情　异（Ｐ＞０．０５）；观察组治疗后斑块厚度为（１．００４－０．４１）ｍｎ＇ｌ，对照组　为（１．７６４－Ｏ．３８）ｍｍ，差异显著（Ｐ＜０．０５）。　总而言之，腹腔镜胆囊切除术术中或术后发现意外胆囊癌的外科　治疗，能有效在临床上可以广泛应用。　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ　ｄａｔａｂａｓｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｒｅｓ，２０１４，１８６（１）：１５７—１６３．　［４】Ｍａｒｋｓ　ＪＭ，Ｐｈｉｌｌｉｐｓ　ＭＳ，Ｔａｃｃｈｉｎｏ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｓｉｎｇｌｅ—ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｌａｐａｒｏ・　ｓｃｏｐｉｅ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　ｉｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｃｏｓｍｅｓｉｓ　ｓｃｏｒｉｎｇ　ａｔ　ｔｈｅ　ｃｏｓｔ　ｏｆ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｈｅｒｎｉａ　ｒａｔｅｓ：１－ｙｅａｒ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ，ｓｉｎｇｌｅ—ｂｌｉｎｄｅｄ　参考文献　［１］　田远虎，杨广运，刘博，等．腹腔镜胆囊切除术术中或术后发现意　外胆囊癌的外科治疗【Ｊ］．中华外科杂志，２０１５，５３（２）：１３５・１３９．　［２】吴永强，张权锋，卢志坤，等．腹腔镜胆囊切除术术中或术后意外　胆囊癌１１Ｎ临床分析［Ｊ］．腹部外科，２０１５，２８（６）：４３１－４４４．　［３】　Ｍｕｒａｔａ　Ａ，Ｏｋａｍｏｔｏ　Ｋ，Ｍｕｒａｍａｔｓｕ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　ｏｎ　ｏｕｔｃ０１￣／１０Ｓ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ａ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｔｒｉａｌ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｍｕｌｔｉｐｏｒｔ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　ＶＳ　ｓｉｎｇｌｅ－ｉｎｃｉｓｉｏｎ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｓｕｒｇ，２０１３，２１６（６）：１０３７—１０４７．　【５】陈流华，郑朝旭，谭进富，等．腹腔镜胆囊切除术术中或术后意外　胆囊癌的治疗［Ｊ］＿中华腔镜外科杂志（电子版），２０１１，４（３）：１８３－１８６．　２０１７年４月第１５卷第１　１期　・临床研究・　７３　小儿肺炎支原体感染检验结果的分析与临床报道　于子明　（黑龙江省大庆让胡路铁路医院，黑龙江大庆１６３７１２）　【摘要】目的分析小儿肺炎支原体感染的检验结果。方法选择我院在２０１５年３月－９月诊治的小儿肺炎支原体感染患儿７６例进行研究分　析，对惠儿进行酶联免疫法检测和实验室辅助检测，观察检查的结果。结果大部分患儿的白细胞、１，９、板数量升高，痰液培养显示为复　合型感染，采用酶联免疫法检测能够进行・临床确诊。结论在小儿肺炎支原体感染检测中，采用酶联免疫法进行检测能够提升疾病的诊断率，　结合实验室其他诊断能够避免漏诊的情况出现，提升－豳床检测价值。　【关键词】小儿肺炎支原体感染；检验结果；临床报道　中图分类号：Ｒ５６３．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１　７）１１－００７３－０２　支原体感染造成的ｄ，ＪＬ肺炎支原体感染是较为常见的急性呼　１资料与方法　１．１一般资料：选择我院在２０１５年３Ｂ－９月诊治的ｄ，ＪＬ肺炎支原体感　染患ＪＬ７６例进行研究分析，患儿均带有呼吸道感染的临床症状，如哭　闹、食欲下降、发热、恶心、腹泻、呕吐等，肺部听诊哕音减少，　双肺的呼吸音沉重，对患儿进行肺部ｘ线片可清晰见到均匀的大片阴　影，并且肺门位置的阴影加重。患儿中年龄最小为５个月，最大在２７　吸系统疾病，约在肺炎的治疗中占据１５％，支原体为一种原始微生　物，其介于细菌和病毒之间，支原体通常附着在呼吸道的上皮细胞　上，能够进行自我繁殖，其通过抑制上皮细胞的纤毛运动能力；导　致细胞膜的损伤，并且释放出过氧化氢、核酸酶等毒性物质，从而　破坏机体细胞，导致患儿出现呼吸道感染症状Ⅲ。小儿肺炎支原体　感染通常流行传染，会导致患儿出现多器官功能衰竭，严重会导致　患儿的死亡。在临床的治疗中需要进行准确的检测，从而提升诊断　治疗效果，本文分析了小儿肺炎支原体感染的检测结果，现总结　如下。　个月左右，男性患ＪＬ４ｏ例，女性３６例，患儿的年龄、性别等一般数据　资料不进行研究分析，差异具有可比性。　１．２检测方法：采用酶联免疫法对患儿的血清进行检测，检测血清中　ＭＰ—ＩｇＭ的含量，严格地按照检测操作标准进行。取静脉血１　ｍＬ，离　２．３不良反应：观察组出现１例消化不良、２例腹胀，不良反应发生率　为８．１１％（３／３７），对照组出现３例消化不良、２例腹胀，不良反应发生　率为１３．５１％（５／３７），组间比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。　３讨论　参考文献　［１】陈静，李永成．瑞舒伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪　肝合并颈动脉粥样硬化斑块的疗效评价［Ｊ］．中国医院药学杂志，　２０１５，３５（１０）：９４２—９４５．　动脉粥样硬化是一种发生率较高的慢性动脉血管疾病，其与冠　心病、脑梗死以及外周血管病等缺血性心脑血管疾病具有紧密的相　关性【４Ｊ。颈动脉膨大处血流的流速较大，会对血管造成较大损伤，逐　渐会导致动脉硬化斑块出现　］。若患者血管直径的狭窄程度大于７５％　就会引发心绞痛、心律失常，病情严重者会对生命健康造成威胁。高　［２］于志丹．瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血脂、血清超敏Ｃ反应　蛋白及颈动脉粥样硬化斑块的作用研究［Ｊ］．中国现代药物应用，　２０１５，９（２４）：９４－９５．　【３】骆瑜，熊玮，杨纯玉，等．ｍｉＲＮＡ－１２６与颈动脉粥样硬化患者斑块　稳定性的关系［Ｊ］．中风与神经疾病杂志，２０１５，３２（０８）：７０５—７０７．　［４］彭光耀，牛红梅．普罗布考联合瑞舒伐他汀和阿司匹林治疗颈动　脉粥样硬化的临床观察［Ｊ］．医药前沿，２０１５，５（２８）：１６６－１６７．　血脂是导致颈动脉粥样硬化的重要致病因素，因此对动脉粥样硬化患　者来说，如何有效降低患者机体血脂水平是治疗此病的关键［６－　。　在本研究中，采用瑞舒伐他汀与肠溶阿司匹林联合治疗的观察组　治疗后ＰａＯ：、ｐＨ值高于采用肠溶阿司匹林治疗的对照组，ＰａＣＯ：、ＴＣ　以及ＬＤＬ－Ｃ水平均低于对照组，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。说明瑞舒伐他　［５】谢坚，张虹桥，章成国，等．瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性脑梗　死患者血脂、血清超敏Ｃ反应蛋白及颈动脉粥样硬化斑块作　用的比较［Ｊ】．临床神经病学杂志，２０１５，２８（１）：３７—４１．　［６］　肖国辉，黄春华．阿托伐他汀钙与瑞舒伐他汀钙治疗颈动脉粥样　汀与肠溶阿司匹林联合治疗可有效改善患者的血气指标。其原因与瑞　舒伐他汀可有效阻碍内源性胆固醇生成，从而提升降低ＬＤＬ—Ｃ水平的　硬化斑块的临床疗效对比［Ｊ］．海峡药学，２０１５，２７（１１）：１１６－１１７．　效果，最终起到降脂的作用，改善血气各项指标　州。观察组治疗后斑　块厚度小于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５）。与涂富莲”　的研究结果　相类似。说明瑞舒伐他汀可有效降低斑块厚度，其原因主要为对内皮　功能产生显著影响，从而提高ＮＯ的产生量，进而降低斑块厚度。本　研究还显示，观察组不良反应发生率低于对照组，但两组差异不显著　（Ｐ＞Ｏ．０５）。说明瑞舒伐他汀与肠溶阿司匹林联合治疗具有较高安全　性。其原因主要为瑞舒伐他汀可使ＬＤＬ．Ｃ水平显著下降，进而减少心　血管不良反应发生概率。　综上所述，瑞舒伐他汀药物应用于颈动脉粥样硬化患者可明显改　善血气指标，减小颈动脉斑块厚度，降低不良反应发生率。　【７］冯雪茹，张婧薇，刘梅林，等．瑞舒伐他汀对中国颈动脉粥样硬化　患者内中膜厚度和安全性的荟萃分析［Ｊ】＿中华心血管病杂志，　２０１４，４２（３）：２４７－２５３．　［８］王新广，张志敏，杜国峰，等．松龄血脉康联合瑞舒伐他汀治疗Ｈ型　高血压颈动脉粥样硬化疗效观察［Ｊ］冲国心血管病研究，２０１４，　１２（１０）：８８４－８８７．　［９】姜积军，徐彤，张贵林，等．瑞舒伐他汀对老年人颈动脉粥样硬化　及同型半胱氨酸的影响［Ｊ］．青岛医药卫生，２０１４，４６（５）：３２５—３２７．　［１Ｏ］涂富莲＿瑞舒伐他汀药物对颈动脉粥样硬化患者血气指标与颈　动脉斑块的影响研究【Ｊ］．中国ＣＴ和ＭＩｕ杂志，２０１５，１３（８）：２０－２２．