延续性护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者中的应用

Ｇｕｉｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２Ｏ１７，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．３　］ｌ＝Ｉ　　］１Ｊ　］　］１ｊ　佳护理方案口　。其可以弥补常规护理中的针对性及具体性　联素及ＢＮＰ表达的影响［Ｊ］．贵州医药，２０１４，０７：５９１—　问题，可以改善患者临床治疗效果，并能使患者的功能指标　５９３．　也得到了很好的改善，其效果得到了患者的高度认可。循证　［７］包艳杰，张铁凤，张英．循证护理在病毒性心肌炎患儿　护理可以使医护人员与患者更为贴切的配合，能及时有效地　出院指导中的应用ＩＪ］．中国病案，２００７，０８：４８—４９．　发现病情，作出诊断结果，给予患者以最佳的护理服务，使患　［８］龙洁莹，霍燕嫦，刘伟娟．循证护理模式在主动脉内球　者能尽早康复，达到治愈的目的＿］　。　囊反搏治疗急性重症病毒性心肌炎中的临床护理效果　本研究中选用的指标是依据病毒性心肌炎诊疗标准，功　Ｉ－ｊ］．中国实用医药，２０１６，０５：２３６—２３７．　能指标评分标准以及满意度评估准则来进行确定的［１　。循　［９］孙洁，王静，孙红果，等．病毒性心肌炎的护理干预ＥＪ］．　证护理干预对治疗病毒性心肌炎疾病效果显著，可以使患者　实用临床医学，２０１６，０２：７３—７４，８９．　的临床治疗效果得到提高，并使各项功能指标也得以改善，　［１Ｏ］黄国霞，蔡卫华．全面护理干预对病毒性肝炎患者治　并得到了患者的高度好评。但是本次研究也存有不足之处，　疗效果和肝功能改善及治疗依从性的影响ｆ－ｊ］．临床　缺少对护理周期及医护人员等方面的研究。因此，需要在今　合理用药杂志，２０１６，２４：１３３—１３４．　后的研究中更为深人的探究循证护理的影响力。　［１１］　杨丽君，张立君，李江博．护理干预对病毒性心肌炎患　者生活质量的影响ＥＪ］．中国医学创新，２０１３，０９：６４—　参考文献　６５．　宋平．综合护理干预对病毒性心肌炎患者治疗的效果　［１２］　王兆翠．循证护理在病毒性心肌炎患儿出院指导中的　影响ＥＪ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１４，１５：　应用［Ｊ］．职业与健康，２００８，１１：１１１８一ｌｌ１９．　１６９—１７Ｏ．　［１３］　李文静．对病毒性心肌炎患儿进行循证护理的效果分　郑霞．护理干预对病毒性心肌炎患者治疗效果的影响　析［Ｊ］．当代医药论丛，２０１６，１７：１５１－１５２．　ＥＪ］．中国继续医学教育，２０１５，０９：１３５—１３６．　［１４］王桂芝，李少艳．护理干预对病毒性心肌炎患者治疗　钱红继，顾艳荭．６５例急性重症病毒性心肌炎患者生　效果的影响分析ＥＪ］．大家健康（学术版），２０１５，２Ｏ：　活质量现况调查与分析［Ｊ］．实用临床医药杂志，　２４８．　２０１３，１８：６５—６６，６９．　［１５］　郭志琴，马卉，丁其兰．病毒性心肌炎的治疗及综合护　王波．循证护理在小儿病毒性心肌炎的应用［Ｊ］．齐齐　理干预分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１０，２９：　哈尔医学院学报，２Ｏｌ４，０７：１０７７—１０７８．　３７８］一３７８２．　李玉香．综合护理干预对病毒性心肌炎患者治疗效果　的影响［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，２６：３２７—３２８．　（收稿日期：２Ｏ１６一ｌｌ一１５）　杨蓉，王亚玲，金鑫．替米沙坦对病毒性心肌炎小鼠脂　延续性护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者中的应用　高静　计月华　田静　（１．唐山市丰南区医院，河北唐山０６３３００；２．唐山市丰南区妇幼医院，河北唐山０６３３００）　摘要　目的探究延续性护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者中的应用效果。方法选取２Ｏ１４年６月　至２０１５年１Ｏ月来我院就诊并接受子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者９Ｏ例为研究对象。对照组采用常规护理　模式，记录患者联系方式（家庭电话，家庭住址等），出院后不再主动给予护理。观察组实施延续护理，定期接受医　院专业医护人员的指导，包括健康教育，心理指导，饮食护理、生活方式及运动指导等。结果护理干预之前，两组患　者的ＳＤＳ和ｓＡｓ评分进行比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。而护理干预６周，１２周后，观察组患者ｓＤｓ和　ｓＡｓ评分明显低于同期的对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者在护理前ＢＩＳＦ—Ｗ和ＮＨＰ评分差异无　统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在护理６周和１２周后，观察组患者得分明显高于对照组，且差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。观察组患者的满意度，医生认同度，护理人员自我认同度与对照组相比明显升高，且差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。护理投诉数量明显降低，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论延续性护理有利于行子宫动脉栓塞术患　者的康复，可以降低患者的抑郁和焦虑指数，提高性生活质量和生活质量，增加患者满意度，医生认同度，护理人员　自我满意度，值得临床推广应用。　关键词　延续性护理；　子宫动脉栓塞术；　子宫肌瘤；　自评量表　中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００—７４４Ｘ（２０１７）０３—０３２８—０３　基金项目：子宫肌瘤不同手术治疗方式的临床效果比较课题［课　题编号：２０１６ｏ８２ｏ］　贵州医药２０１　７年３月第４１卷第３期　・　３２９　・　子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤。其主要临　等不良心理。为避免和缓解上述症状的发生，必须为患者及　床表现为经期不规则，经量增加，痛经甚至继发性贫血等¨１　Ｊ。　家属详细讲解子宫肌瘤的发病原因和科学治疗方法，提高患　目前主要的治疗措施是手术切除，但因其创伤大，子宫切除　者康复的信心。并让患者清楚焦虑和抑郁的状态，容易导致　率高的劣势，已很难得到广泛的应用。近年来，子宫动脉栓　机体免疫力下降和代谢紊乱，使病情加重。调动患者的主观　塞术（ｕｔｅｒｉｎｅ　ａｒｔｅｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＵＡＥ）在改善患者症状，降　能动性，减少心理应激反应。同时，鼓励患者观看喜欢的能　低术后并发症等方面取得了良好的效果［２］。但其发病部位　放松身心的音乐或电视节目，营造轻松的氛围，使患者放松　特殊，给患者带来的痛苦大，并且还存在恶变的风险，故而手　身心忘却疾病的可怕，树立康复的信心。（３）饮食护理、生活　术后需要积极地康复护理　］，以期改善患者的生活质量和康　方式及运动指导：根据患者年龄、性别、地域文化、饮食习惯　复状况，帮助患者更好的适应生活。报告如下。　和病情需要等情况，与患者及其家属一同制订饮食治疗计　划。提醒患者适当补充维生素Ｂ１，Ｃ，Ａ和Ｂ１２等。帮助和　１材料与方法　督促患者养成良好的生活卫生习惯，做到早起早睡，不熬夜，　１．１一般资料选取２０１４年６月至２０１５年１Ｏ月来我院　保持衣服和被褥干净整洁，口腔和皮肤清洁，尽可能的多饮　就诊并接受子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者９Ｏ例为研　水。并要保持室内空气流通。每周适当的进行有氧运动，在　究对象。根据数字表法随机分为对照组和观察组，两组患者　控制体重的同时，增加机体免疫力，帮助调节血糖和脂肪的　在家庭状况，经济收入和社会地位方面差异无统计学意义　代谢，提升个人活力。整个锻炼过程，应该做到循序渐进，运　（Ｐ＞Ｏ．０５）。纳入标准：（１）病理诊断结果为子宫肌瘤；（２）　动量不宜过大，以患者自觉轻松为宜。（４）观察指标：在出院　接受动脉栓塞术；（３）签署知情同意书，清楚研究目的。排除　后３个月进行性生活质量ＢＩＳＦ－Ｗ量表和生活质量ＮＨＰ量　标准：（１）妊娠期妇女；（２）伴有未得到控制的慢性病或传染　表测评＿４　］。患者焦虑和抑郁状况则采用焦虑自评表（ＳＡＳ）　病；（３）存在精神问题，无法进行正常的交流；（４）不能接受定　和抑郁自评量表（ｓＤＳ）进行调查，其中ｓＡｓ＞５Ｏ分表示焦　期随访的女性。　、　虑，ＳＤＳ￣４２分表示抑郁，得分越高，焦虑和抑郁程度越严　１．２方法对照组：采用常规护理模式，记录患者联系方式　重ＩＥ　］。进行满意度调查主要包括患者满意率、医生认同度、　（家庭电话，家庭住址等），出院后不再接受医护人员的护理。　自我认同度和护理投诉。　观察组：实施延续护理，定期接受医院专业医护人员的指导。　１．３统计学方法　采用ＳＰＳＳ２１．０软件进行统计学处理，　主要包括如下内容：（１）健康教育：由保健护士对观察组患者　计量资料以（　－－＿ｓ）表示，采用ｔ检验，４－计数资料采用百分比　进行登记造册，定期上门服务，指导患者在家进行自我护理。　表示，采用　。检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　医护人员和患者共同制定符合患者本身的特殊护理计划，并　时常督促和指导患者及家属完成护理计划。指导患者填写　２　结　果　患者疗养手册，每周至少１次了解患者的基本情况，情况不　２．１两组患者一般资料比较两组患者在年龄，病程，肌瘤　稳定时次数要增加。组长检查落实和执行情况；并根据患者　直径，肌瘤数目和手术时间等方面差异无统计学意义（Ｐ＞　情绪和病情变化，每２周对患者的情况进行检查和评估，以　０．０５）。　便不断补充和完善护理计划；要求患者每３周来医院复查身　２．２两组患者ＳＤＳ和ＳＡＳ评分比较　护理干预之前，两组　体恢复状况。（２）心理干预：由于患者刚接受完手术，给工作　患者的ＳＤｓ和ＳＡｓ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。而护　和生活带来极大的不便，并且缺乏对疾病本身和康复过程的　理干预３个月、６个月后，观察组患者ＳＤＳ和ＳＡＳ评分明显低　了解，会产生一系列非特异性心理变化，从而产生焦虑、抑郁　于同期的对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。　表１　两组患者ＳＤＳ和ＳＡＳ评分比较（　士　）　２．３两组患者ＢＩＳＦ—Ｗ和ＮＨＰ评分比较　两组患者在护　和１２周后，观察组患者得分明显高于对照组，差异有统计学　理前ＢＩＳＦ－Ｗ和ＮＨＰ评分差异无统计学意义。在护理６周　意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　表２两组患者ＢＩＳＦ－Ｗ和ＮＨＰ评分比较（ａｔ±　）　・　３３Ｏ　・　Ｇｕｉｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａ１　Ｊｏｕｒｎａ１，２Ｏ１７，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．３　２．４两组患者护理质量认同度比较　观察组患者的满意　度，医生认同度，护理人员自我认同度与对照组相比明显升　计学意义（Ｐ＜０．０５）。这主要是因为在我国对于性知识相　对匮乏，并且涉及个人隐私问题而不愿与别人进行交流，因　此得不到科学的指导，导致性生活质量下降。虽然经过时间　的推移会有所改善，但与经过指导的观察组相比差异有统计　学意义（Ｐ＜０．０５）。患者愿意接受延续护理服务，医生对于　高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。护理投诉数量降低，差　异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表３。　表３两组护理质量认同度比较［　，（％）］　延续护理的内容也是持支持态度的。但是目前的延续护理　耗费了护理人员大量的业余时间，因此下一步重点是帮助患　者树立延续护理的意识，鼓励医院开展专项护理服务，为延　续护理的实施创造条件。　综上所述，延续性护理有利于行子宫动脉栓塞术患者在　出院后的进一步康复，可以改善患者的抑郁和焦虑指数，提　高性生活质量和生活质量。患者满意度，医生认同度，护理　３讨论　人员自我满意度得到显著提高，值得临床推广应用。　参考文献　［１］　年亚杰，田谧，史耀勋．个性化延续护理对子宫肌瘤患者术后生　子宫肌瘤属于女性生殖器官常见的良性肿瘤，生育期妇　女中约有２０　的人患有子宫肌瘤。在早期没有明显的不适　症状，因此错过了最佳的药物治疗时间，只能借助于手术进　行治疗　］。ＵＡＥ疗效结果显示，９９　的患者可以耐受该手　术，９Ｏ　的阴道异常出血症状得到改善，８Ｏ　痛经症状减轻，　６Ｏ　～９６　患者肌瘤压迫症状得到控制。术后１年，生活质　量与子宫切除术患者无显著差别。但随着应用范围的增加，　栓塞术后肌瘤和子宫组织缺血导致的疼痛；栓塞后综合征；　活质量的研究［Ｊ］．实用妇科内分泌杂志，２０１５，０２（８）：２０—２１．　［２］徐静，向阳．子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的相关进展［Ｊ］．生　殖医学杂志，２０１４，２３（１）：７８—８２．　ｒ３］　陈敏．延续护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术病人性生活及生活质　量的影响［Ｊ］．全科护理，２０１６，１４（１３）：１３９２—１３９４．　［４］Ａｄｄｉｓ　ＩＢ，Ｖａｎ　ＤＳＫ，Ｗａｓｓｅｌ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｘｕａｌ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｆｕｎｃ—　持续阴道血性物质排出，月经量过少等不良反应也越来越受　到临床医护人员的重视［２］。因此，患者出院后继续给与其科　学合理的指导成为当今医学护理领域的热点。　子宫肌瘤患者在行ＵＡＥ后，通常会担心生理特征和性　生活会受到影响，心理压力较大。再加上医学知识的欠缺，　往往在出院后得不到科学的护理指导＿ｇ］。而延续护理最早　ｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ　ａｎｄ　ｏｌｄｅｒ　ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ，　２００６，１０７（４）：７５５－７６４．　［５］０’Ｂｒｉｅｎ　ＢＪ，Ｂｕｘｔｏｎ　ＭＪ，Ｂｅｒｇｕｓｏｎ　ＢＡ．Ｍｅａｓｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ—　ｎｅｓｓ　Ｏｆ　ｈｅａｒｔ　ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ　ｐｒｏｇｒａｍｍｅｓ：ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｄａｔａ　ａｎｄ—　ｔｈｅｉｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｔｏ　ｓｕｎｒｉｖａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｄｉｓ，１９８７，　４０：１３７—１５３．　是在美国兴起的，具体手段是医护人员利用邮箱，电话或随　访等多种方式与病人或家属保持联系，以帮助病人尽快康复　和提高生活质量。延续护理的效果主要与医护人员的综合　医学素质有关，因此本研究所涉及的护理人员均经过专门的　培训，提高服务意识，基础医学理论和沟通能力，考核成功后　才可以参与此次研究＿】　。交流内容主要包括运动，饮食，起　居，心理疏导、性生活及健康教育等。随访时要保持足够的　耐心，详细解答患者遇到的问题，尊重患者的隐私，不歧视患　［６］吴文源．焦虑自评量表［Ｊ］．中国心理卫生杂志，１９９９，（增刊）：　２３５－２３８．　［７］舒良．自评抑郁量表［Ｊ］．中国心理卫生杂志，１９９９，（增刊）：　１９４－１９６．　［８］石启彩，刘凤霞，季文，等．延续护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术　患者性生活及生活质量的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１４，２０　（２４）：１８—２０．　［９］朱小玲．心理护理干预对子宫肌瘤患者负性情绪及性功能的影　响ＥＪ］．国际护理学杂志，２０１２，３１（７）：１２７３—１２７４．　［１Ｏ］　谢书红，常文娟，安力彬，等．我国目前开展延续护理的　ＳＷＯＴ分析［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１３，３２（０４）：６７３—６７５．　［１１］覃桂荣．出院患者延续护理的现状及发展趋势［Ｊ］．护理学杂　志，２０１２，２７（３）：８９—９１．　者。详细记录每一位患者的信息，向其介绍填写相关量表的　意义，在交流中不断总结和发现问题，避免出现误区和不良　刺激，使患者形成良好的生活习惯和乐观的生活态度　。　本研究结果表明，延续护理可以显著改善患者的焦虑和　抑郁状态，更好的适应术后生活。在护理６周和１２周后，观　察组患者ＢＩＳＦ－Ｗ和ＮＨＰ评分明显高于对照组，差异有统　（收稿日期：２０１６—１２—１４）