姓名 科组 得分
体检内容 准备 与被检者沟通、告之要进行检查(1分);洗手、戴口罩、帽子(1分);器械准备(1分);工作 被检者体位(1分);人文关怀(1分)。 被检查者尽可能取卧位(1分); 正确暴露胸部,上至颈以下(1分);下至中上腹(1分);两侧至腋中线(1分)。 心脏视诊 能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间(2分);在锁骨中线内侧还是外侧(正常人心尖搏动在第5肋间,左锁骨中线内侧0.5-1.0cm)(2分);能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常(4分);具体搏动范围指划给考官看(正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm)(2分)。 被检查者取平卧位,考生站在被检查者右侧(2分)。 考生用右手全手掌开始检查,置于被检查者心前区(1分);然后用手掌尺侧(小鱼际)或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊(3分);也可用单一手指指腹触诊。 心尖搏动最强点在第几肋间(2分);在锁骨中线内侧还是外侧(正常人心尖搏动在第5心脏肋间左锁骨中线内侧0.5-1cm)(指点不正确不能得分)(2分)。 触诊 心脏震颤触诊:考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位,以触知有无微小的震动感(4分)。 心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间进行(3分); 能说出使触诊满意的条件:以收缩期(2分);前倾体位(2分);呼气末更为明显(2分)。 被检查者取平卧位,考生以左手中指作为叩诊扳指,平置于心前区拟叩诊的部位,扳指与肋间平行(3分);右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指(扳指)第二指骨的前端,叩击方向与叩诊部位的体表垂直(3分);籍右腕关节活动均匀叩击,动作要灵活、短促,富有弹性。叩击后右手中指立即抬起(3分);在同一部位叩诊可连续2-3下(3分)。 考生站在被检查者右侧,其视线与胸部同水平开始视诊(2分);仔细观察心前区有无隆起凹陷及异常搏动,然后正俯视整个前胸,观察心尖搏动位置与范围(2分)。 分值 得分 5 4 4 10 2 4 4 4 9 12 心脏;由外向内至浊音出现(2分);逐个叩诊 心左界:在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊(2分)肋间向上(2分);直至第2肋间(2分)。 8 心右界:先叩出肝上界(在右锁骨中线上由肺区从上至下叩向腹部,叩诊音由清音转为浊音即肝上界即相对浊音界,正常人位于第5肋间)(3分);然后于其上一肋间由外向内至浊音止(2分);逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间(2分)。 被检查者取卧位或坐位,心尖区即二尖瓣区(2分);肺动脉瓣区,即胸骨左缘第2肋间(2分);主动脉瓣区,即胸骨右缘第2肋间(2分);主动脉瓣第二听诊区,即胸骨左缘第3肋间(2分);三尖瓣区,即胸骨左缘第4、5肋间(2分)。 心脏自心尖区(1分)开始→肺动脉瓣区(1分)→主动脉瓣区(1分)→主动脉瓣第二听诊听诊 区(1分)→三尖瓣区(1分);每个听诊区至少听30秒以上(2分);听诊时间太短应适当扣分 听诊内容:心率(1分);心律(1分);正常心音(1分);心音改变(正常、异常)(2分);心脏杂音(正常、异常)(4分);心包摩擦音(1分)等。 总分 总分为100分,考生在10钟内完成以上全部内容,若超过规定时间则扣10分。 7 10 7 10 备注 主考: 日期: 年 月 日
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