家长调查意见反馈表
家长姓名： 学生姓名 ：
各位家长：
您好！
欢迎您来参加家长会，希望您们充分发表意见，提供良好建议，进一步推动我校五年级教育教学工作的开展。但愿通过我们的共同努力能够使您的孩子成为我们共同期望的、充分适应未来社会的优秀人才。为了使我们的工作取得使您更加满意的成效，请您将下列问卷调查表填写好，谢谢！
一、请在相应的情况旁边打“√”。
1、你对孩子的学习习惯最不满意的是什么？
A、作业不会自觉独立完成 □ B、不会主动预习，复习功课 □
C、字迹潦草 □ D、粗心大意 □ E、不善用脑 □
2、在孩子成长过程中您最关注的是孩子的?
A 身体健康 □ B 学习成绩 □ C 心理健康 □ D 其它
3、在家里，您如何指导孩子完成家庭作业？
A、问一问是否完成 □ B、大人没空，请别人帮忙 □ C、工作忙，没空检查 □
D、亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正
4、您的孩子在完成作业后，业余时间做的最多的事情是什么？
A、看书 □ B、看电视 □ C、打游戏 □ D、跟别的孩子玩 □
5、您每学期为孩子买过几本课外书？
A、0本 □ B、一本 □ C、两本 □ D、两本以上 □
6、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗?
A 、提倡 □ B、不提倡 □ C、无所谓 □
7、您经常和孩子沟通吗?
A、经常沟通 □ B、偶尔沟通 □ C、不沟通 □ D、无法沟通 □
8、您小孩作业本上的签字是您：
A、每天主动签字 □ B、小孩要求才签 □
9、您感觉教育孩子最大困惑是? （ ）
A、教育不得法 □ B、文化素质 □ C、精力有限 □ D、家庭成员意见不一致 □
10、您感觉怎样与科任老师沟通效果最好? （ ）
A、打电话 □ B、面谈 □ C、反馈本 □
二、请按实际情况和想法填写。
1、对班主任的建议和要求是什么？
2、您对任课老师的工作有什么意见和建议吗？如果有，请您写一写。
3、与附近的学校相比，我们学校怎么样？（请举实例说明）
4、目前您最满意学校哪些方面？
5、目前您最不满意学校哪些方面？
6、您认为学校存在的最突出问题是什么？应如何解决？
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