分层次护理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响

Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

中西医结合护理（中英文）

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分层次护理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响

张华英，徐琴芬，童海燕，王海琴

(江苏省昆山市第一人民医院妇科，江苏昆山，215300)

摘要：目的探讨分层次护理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法选取52例妇科恶性肿瘤患者，给予分 层次护理干预，分别采用癌症患者生活质量核心问卷（

EORTC QLQ-C30)量表和日常生活功能力评估量表（ADL)评估干预后患

者生活质量。结果实施干预后，患者QLQ-C30总体健康状况子量表、5个功能领域子量表评分均高于干预前，6个症状子量 表评分均低于干预前，差异均有统计学意义<〇.〇1);护理干预后，患者ADL评分为（25. 68 ±5. 69)分，较护理干预前的 (35. 69 ±12.14)分降低，差异有统计学意义(P<0. 01)。结论分层次护理干预可以有效提高妇科恶性肿瘤患者的生活质量。

关键词：分层次护理；妇科恶性肿瘤；生活质量中图分类号：

R 473. 73 文献标志码：A

文章编号：2096-0867(2016)12-0037-02

D0I: 10. 11997/nitcwm.201612013

Effects of layered nursing management on

quality of life in gynecologic malignancy tumor patients

ZHANG Huaying, XU Qinfen, TONG Haiyan, Wang Haiqin

(Department of Gynaecology, The First Peoples Hospital of Kunshan, Kunshan, Jiangsu, 215300)

ABSTRACT ； Objective

To investigate the effect of layered nursing management on quality of

life in gynecologic malignancy tumor patients.

Methods

A total of 52 patients with gynecological ma­

lignant tumor were included and given layered nursing management during treatment. The quality of

Results

life was assessed by EORTC QLQ-C30 and activity of daily living (ADL) before and after intervention.

The overall score of EORTC QLQ-C30 and score in 5 functional domains were increased,

and score in 6 Symptom domains were decreased after intervention compared with those before interven­tion (P < 0. 01 ) . The score of ADL dropped to (25. 68 ± 5. 69 ) after intervention，which was signifi­cantly lower than(35. 69 ± 12. 14) before intervention ( P <0• 01 ). tumor patients.

Conclusion

Application of lay­

ered nursing management is potentially effective to improve the quality of life in gynecologic malignancy

KEY WORDS ：layered nursing； gynecological malignant tumor； the quality of life

接受手术治疗之后给予化疗。患者年龄24 ~ 69 岁，平均(49.5 ±8.4)岁；化疗疗程3 ~6次，平均 (4.6 ±0.7)次;宫颈癌21例，卵巢癌19例，子宫内 膜癌12例。所有患者的受教育程度均为小学以 上，排除患有精神病、胃肠道疾病和脑转移的患者。

1.2 方法

对所有的患者都实施分层次护理干预，将病 房内的护士进行分类，包括责任护士、执行护士以 及辅助护士，其中责任护士对患者负有主要的责 任，需要根据患者的实际情况制定针对性的护理 方案，并对患者护理的效果进行有效的评价，做好 记录工作;执行护士主要对患者用药和治疗负责; 辅助护士主要对患者进行生活以及基础护理[4]。

常见的恶性肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵 巢癌等，目前临床上治疗妇科恶性肿瘤的方法为化 疗和根治手术，但这两种方法都对女性的身心健康 造成严重影响[1_2]。由于恶性肿瘤的病情严重，对 女性生殖系统破坏严重，从而导致患者心理负担沉 重，对治疗的依从性不高，影响治疗的效果[3]。本 研究观察了妇科恶性肿瘤患者治疗过程中实施分 层次护理干预的效果，现报告如下。

1

资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月一2016年1月昆山市第一人 民医院收治的妇科恶性肿瘤患者52例，患者均在

收稿日期=2016-12-05

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第2卷

分层次护理具体措施如下:患者入院后，各层次的 护士需要根据自己的工作职能实施护理计划，保 证各司其职，提高护理工作的质量。责任护士要 对刚入院的患者进行常规的健康宣教，患者安定 下来之后，需要对患者进行单独的健康教育和指 导，也可以同一病房一起进行，让患者了解化疗相 关知识，包括化疗不良反应和处理方式。同时，责 任护士还需要对患者的心理状况进行正确的评 估，从而采取有针对性的措施缓解患者的负面心 理情绪，提高患者对治疗和护理的配合度。病房 的执行护士主要对患者的治疗和用药情况进行负 责，尤其需要观察患者服药之后的反应

，一

旦发现

异常情况及时进行处理。辅助护士主要负责患者 生活以及基础护理，尽量满足患者生活上的合理 需求，在衣、食、住、行方面给予患者帮助。

1.3 观察指标

观察护理干预前后患者生活质量评分，评价 采用癌症患者生活质量核心问卷（EORTC QLQ-

C30)，包含5个领域子量表（躯体、角色、认知、情

绪及社会功能），分值越高，状态越好;6个症状子 量表（恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲降 低、便秘和腹泻），分值越高，临床症状越严重; 1个总体健康状况子量表;分值越高，状态越好; 均采用极差化方法换算成〇 ~ 100内取值的标准

化得分。采用日常生活功能力评估量表（ADL) 评估患者护理前后日常生活能力情况，评分越低， 日常生活能力越好。1.4统计学方法

采用SPSS 13. 0软件进行统计学分析，计数 资料以百分率（％ )表示，采用x2检验，计量资料 以均数±标准差（x ±s)表示，采用f检验，P < 〇.〇5为差异有统计学意义。

2

结果

2.1 干预前后EORTC QLQ-C30量表评分比较 经过分层次的护理干预之后，患者QLQ-C30

总体健康状况子量表、5个功能领域子量表各维 度评分均高于干预前，且6个症状子量表各维度 评分均低于干预前，差异均有统计学意义（P < 0.01)。见表 1。

2.2护理干预前后患者日常生活功能力比较

经过分层次的护理干预之后，患者ADL评分 为（25.68 ±5. 69)分，较护理干预前的（35.69 ± 12.14)分降低，差异有统计学意义(P <0.01)。

表1

患者护理干预前后生活质量各维度评分比较M±s)分

干预前〇=52)

干预后(《 =52)总体健康状况子量表60.12 ±12.2668.75 ±13.54\"5个功能领域子量表

认知功能80.15 ±10.1389.01 ±13.15**角色功能75.01 ±14.2585.33 ±15.02 ^情绪功能70.76 ±16.2486.24 ±17.05\"躯体功能84.24 ±13.5291.25±16.02\"社会功能71.60 ±14. 8379.36 ±14.55\"6个症状子量表

恶心呕吐9.61 ±3.227.13 ±3.25 ^疼痛19.02±5.318.15 ±2.64**呼吸困难11.27 ±4.616.64±3.12^失眠28.13 ±10.2517.62±8.12^食欲降低19.24±7.1713.17 ±5.61 **便秘和腹泻

13.36±3.61

7.24±3.25^

与护理前比较，* *

3

讨论

分层次护理强调责任护士的作用，基础护理

工作交由辅助护理完成，但由责任护士予以指导 和检查，避免了部分基础护理工作由护工完成而 不能保证护理质量[5_6]。责任护士由高年资护士 承担，其有着多年的专科护理经验，能够为患者进 行有计划和针对性的护理干预，对患者进行肿瘤 和化疗知识的讲解，及时掌握患者的心理变化并 给予干预，能够提高患者治疗的积极性，实现从手 术到化疗整个治疗流程的连续性护理，通过护理 干预，大部分患者能够积极配合治疗，部分患者短 期恢复效果较好，可以重返工作岗位。本研究发

现，经过分层次的护理干预之后，患者QLQ-C30 总体健康状况子量表、5个领域子量表各维度评 分均高于干预前，且6个症状子量表各维度评分 均低于干预前(P <〇.〇1)。说明采用分层次护理 干预模式能够提妇科恶性肿瘤患者的生活质量， 并改善患者的临床症状。此外，护理前ADL评分 仅为（35.69 ± I2. M)分，而护理后ADL评分显著 降低至（25. 68 ±5. 69)分，可知分层次护理干预 有效提升了患者日常生活能力，有助于改善预后。

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