2种外敷法减轻静脉给药引起疼痛的对比研究

维普资讯 http://www.cqvip.com ・７４・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２００７，Ｎｏ．５　液通畅一段时间后再缓慢滴入，然后再输入无刺激性液体可减　轻对血管的刺激反应。　时拔针，保证留置针使用效果。　通过影响留置针留置时间因素的分析及对策的实施，使留　置针留置时间明显延长，达到了理想的效果。这样既减轻了患　者的痛苦和经济负担，又减轻了医务人员的工作量，大大提高　了工作效率、工作质量。　参考文献　ｌ马东哗．静脉留置针使用失败的原因分析与时策【Ｊ】．当代护　士。２０ｏ３。３：６４．　３．１０保证输液肢体处于舒适的姿势，输液肢体长时间处于某　种强迫体位容易造成肢体因疲劳而发生不自主移动或躁动，导　致留置针脱出或移位，从而造成液体渗漏，肢体下垂时，可使局　部静脉压增高，输液过程中使药物滞留时间过长增加对局部刺　激，影响留置。功能位输液姿势，患者感觉舒适，可避免肢体疲　劳，不影响输液速度。抬高输液侧肢体可促进血液回流，减少药　物对局部静脉的刺激。　３．１ｌ对于自然因素，我们采取人工干预办法，如使用空调、取　暖器，让患者夏凉冬暖，免受炎热与寒冷刺激之苦，保证患者　环境舒适，乐于接受输液治疗。　３．１２留置期间加强巡视，护理人员具有高度责任心，随时观察　２郑祥瑞。叶志华，李朝英，等．间歇应用颈外静脉留置针法的　临床效果评价【Ｊ】．中国误诊学杂志，２００３，３（７）：１０３２．　３王晓艳．影响静脉留置针留置时间的原因分析与时策【Ｊ】．中　国误诊学杂志，２００４，４（Ｉ１）：１９４１、　掌握患者病情及输液留置针使用情况，发现渗漏肿胀等情况及　、，、，　、　、　、　、　、　）　、　（责任编辑王颖）　２种外敷法减轻静脉给药引起疼痛的对比研究　杜占红　（山东德州市第二人民医院山东德州２５３００４）　摘要目的探讨减轻静脉滴注刺激性药物引起疼痛的有效方法，更好地达到治疗效果。方法对同一静脉滴注个体，单滴注日使用传　统热敷法，双滴注日使用６５４—２（氢溴酸山莨菪碱）局部湿敷法，利用自身对照方法，观察５００例患者应用６５４—２的止痛效果。结果２　种方法经统计学处理ｐ＜Ｏ．Ｏｌ，有显著性差异。结论采用６５４—２局部湿敷有效地减轻了静脉滴注刺激性药物引起的疼痛，有利于患者　配合治疗。　关键词：山莨菪碱；静脉滴注；疼痛　中图分类号：Ｒ４７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２００７）００５－００７４－０３　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｔｗｏ　Ｅｘｔｅｒｎａｌ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　Ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ　Ｐａｉｎ　ｂｙ　Ｉｒｒｉｔａｔｉｎｇ　Ｄｒｕｇ　Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　Ｄｒｉｐ．　ＤＵ　Ｚｈａｎｈｏｎｇ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｆｉｎｄ　ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｒｅｌｉｅｖｉｎｇ　ｐａｉｎ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｉｒｒｉｔａｔｉｎｇ　ｄｒｕｇ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｄｒｉｐ．Ｍｅ￣ｏｄｓ：５００　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｄｒｉｐ　ｗｉｔｈ　ｉｒｒｉｔａｔｉｎｇ　ｄｒｕｇ．Ｗｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　６５４－２　ｗｅｔ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｈｏｔｃｏｍｐｒｅｓｓ　ｏｎ　ａｌｔｅｒｎａｔｅ　ｄａｙｓ　ｔｏ　ｒｅｌｉｅｖｅ　ｔｈｅ　ｐａｉｎ　ｃａｕ￣ｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｄｒｕｇ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｍｌｔｓ：　ｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｆｏｒ　ｐａｉｎ　ｒｅｌｉｅｆ（ｐ　Ｏ１）Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ：ｈｅｅＴｆｅｃｔｏｆ６５４－－２ｗｅｔｄｒｅｓｓｉｎｇｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｈｏｔｃｏｍｐｒｅｓｓｆｏｒ　ｒｅｌｉｅｖｉｎｇｐａｉｎｃａｕｓｅｄｂｙ　ｉｎｔｒａ－　ｖｅｎｏｕｓ　ｄｒｉｐ　ｉｒｒｉｔａｔｉｎｇ　ｄｒｕｇ　ｗｉｔｌｒｌｆｗｅ　ａｐｐｌｙ　６５４—２　ｗｅｔ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ．ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｌｌ　ｃｏｏｐｅｒａｔｅ　ｗｅｌｌ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｏｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｅｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：６５４－２；ｗｅｔ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ；ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｄｒｉｐ；ｉｒｒｉｔａｔｉｎｇ　ｄｒｕｇ；ｐａｉｎ　临床上静脉滴注刺激性药物时可引起局部疼痛，给病人带　来许多痛苦。特别是当滴注浓度较高，速度过快或静脉较细时，　易刺激静脉内膜平滑肌痉挛引起疼痛，病人往往需要痛苦忍耐　静脉穿刺，输入的液体均为５００ｍｌ含有１０％的氯化钾ｌＯ—ｌ５ＩＩＩｌ。　１．２方法将５００例病人采用自身对照方法，即自身左右手背　静脉对照。单１３采用传统热敷法。双１３先将３ｅｍｘ２ｅｍ大小的纱　布浸润６５４—２溶液．滴注ｌＯｍｉｎ后将浸润好的纱布（以湿透不滴　为原则）湿敷在距针刺点上方近心端ｌｃｍ处．再用薄膜覆盖在　纱布之上，然后用胶布固定。由于病人的性别、年龄、皮肤类型、　或因疼痛难以忍受而终止治疗【１１，以致延长疗程．影响疗效。我　们从２００２年６月一２００４年８月采用６５４—２局部湿敷来减轻由　于静脉滴注刺激性药物引起的疼痛，取得了满意的效果。　ｌ资料与方法　血管粗细、可承受的药物滴速等个体差异，导致每个病人每次　滴注的耗时及对疼痛的耐受程度干差万别，由于氯化钾药性的　特点，要求滴注时浓度不能太高，滴速不能过快，以免引起其它　不良反应，普通病人滴注５００ｍｌ含有钾离子的液体时，耗时一　般在２ｈ左右，因此我们选用开始滴注时（于静脉穿刺成功后，　滴注药液约２ｍｉｎ时）、滴注１０ｍｉｎ时（外敷６５４—２湿润纱布后）、　１．１临床资料临床治疗中需要静脉滴注的刺激性药物很多，　常用的有氯化钾溶液、红霉素以及某些化疗药物（阿霉素）等。　静脉滴注氯化钾溶液作为一种最普遍、最常用的补钾方法在　临床应用中引起静脉血管疼痛的现象最多，本研究选取住院病　人５００例，其中男３４８例，女１５２例，年龄在ｌ６—７Ｏ岁之间，平　均年龄４２．６岁，无肢体麻木及失去知觉等特殊病例，选择手背　滴注６０ｒａｉｎ时及滴注９０ｌＴＩｉｎ时４个相对参照点作为测量点，依　维普资讯 http://www.cqvip.com 当代护士２００７年第５期・学术版　・７５・　次测量并记录每个病人在这４个测量点时的疼痛强度。　（疼痛较明显）：“７￣９”表示重度疼痛（疼痛明显）；“１０”表示剧烈　疼痛（无法忍受１。　１．４根据病人的性别、年龄、皮肤类型、敏感程度、血管粗细、可　１．３疼痛强度标准采用线性视觉模拟评分法（Ｖ．Ａ．ｓ测量法）　来测定病人的疼痛强度ｆｌ１。该方法是利用一个带有标记的数字　标尺由医护人员帮助病人用数字或一个数字区间来表达疼痛　强度，数字越大，表示疼痛强度越大，如…０’表示不疼：“５”或　“ｌＯ”表示剧疼（无法忍受），中间可再分出一个或几个疼痛等　级，本研究组采用带有ｌＯ个刻度的数字标尺，并向病人统一界　定为：“０”表示不疼；“ｌ一３”表；微弱疼痛；“４—６”表示中度疼痛　随的药物滴速等个体差异，我们定义局部湿敷６５４—２后疼痛强度　降低２个等级为显效；降低１个等级为有效；无变化者为无效。　２结果　２．１　５００例病人在４个测量点自身交叉对照的疼痛强度对照。　结果见表ｌ。　表１　５００例病人疼痛强度模拟数据对照　２．２结合ｊ二面采用的ｖ＿Ａ．ｓ测量法模拟数字界定标准，对本组　５００例病人在后３个测量点的测量数据进行了数模转换，并进　行分析、统计、汇总得出了后３个测量点的疼痛强度差异性。　见表２。　表２　５００例病人疼痛强度等级自身对照情况　，　平均有效率为９０．４０％。　２．３有文献报道：６５４—２扩张局部皮肤浅表血管的作用与其解　除血管痉挛、减轻滴注氯化钾溶液时引起的疼痛有着密切相　关性　。血管越细，引起的疼痛强度越大，反之亦然。为了进一　步探讨不同浓度的６５４—２药液的止痛效果，我们对本组５００例　病人，在每天滴注完毕２ｈ后，对其当天未进行静脉穿刺的一　降低以及病人血管内壁平滑肌弹性的下降，其止痛效果会逐　渐降低。　３．２从表２可以看出：ｌＯｍｉｎ（湿敷６５４—２浸润纱布后）时，有３３１　例降低了２个疼痛等级，有１５８例降低了１个疼痛等级，ｌ１例　无任何变化，此时显效率为６６．２％，有效率为３１．６％，总有效率　为９７．８％，无效率为２．２％。到６０ｍｉｎ时。总有效率变为９１．４％。　无效率为８．６％。到９０ｒａｉｎ时，总有效率下降为８２％。无效率上升　为１８％。将３个测量点进行综合分析。得出局部湿敷６５４—２后　侧手背，依次选用０．５％、ｌ％、１．５％、２％浓度的６５４—２溶液讲行　局部湿敷。然后分别测量湿敷前、后局部表层血管的直径，得　出了不同浓度的６５４—２溶液与局部湿敷点上表层血管直径的　关系，见表３。　止痛效果的总体有效率为９０．４％，无效率为９．６％。从表２中也　可以看出，随着时间的延长。其止痛效果也会越来越低。　３．３从表３可以看出：４组病人在湿敷前后表层血管直径的总　表３不同浓度的６５４—２溶液与扩张血管直径的关系　体均值经ｔ检验。０．５％浓度６５４—２的Ｐ值小于０．０５，湿敷前后　有显著差异性。ｌ％、１．５％、２％浓度的６５４—２的Ｐ值均小于　０．Ｏ１，湿敷前后有非常显著地差异性。说明４种浓度的６５４—２　溶液对皮肤表层血管均具有不同程度的扩张作用。由表３可　知。虽然后３组的Ｐ值均小于０．Ｏ１。但随着浓度的增大。ｔ值逐　渐增大。其Ｐ值也就越小，因此１２％的６５４—２溶液扩张表层血　注：２％的６５４－２的ｔ值为７．９０９，，ｏ值最小。其扩张血管的效果最佳。　３讨论　管的能力最强。由此我们得出，２％的６５４—２对减轻静脉滴注氯　化钾溶液引起的疼痛效果最佳。　３．１从表ｌ可以看出：滴注开始时，研究组与对照组的Ｐ值大　于０．０５。说明５００例病人总体的疼痛强度没有差异性；ｌＯｍｉｎ（湿　敷６５４—２浸润纱布后）、６０ｍｉｎ及９ｏ分ｍｉｎ时研究组与对照组　的Ｐ值均小于０．Ｏ１；２组疼痛强度有非常显著的差异性。说明　６５４—２的止痛作用非常明显且见效很快。但从ｌＯｍｉｎ到６０ｍｉｎ　再到９０ｍｉｎ　ｔ值逐渐减小。说明随着时间的延长。６５４—２浓度的　３．４在滴注氯化钾溶液时，钾离子会直接兴奋神经末梢的痛觉　感受器，冲动传人脊髓后根的神经节细胞。经由脊髓丘脑侧束。　进入内囊传至在脑皮层中央后回的第一感觉区。引起疼痛。另一　种疼痛原因的解释为：含钾溶液进入血管后，局部血液中钾离　子暂时升高。刺激血管壁平滑肌痉挛，使局部血管收缩，引起　疼痛。山莨菪碱为Ｍ一受体阻断剂，６５４—２是人工合成系列。具　维普资讯 http://www.cqvip.com ・７６・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２００７，Ｎｏ．５　有松弛平滑肌、解除血管痉挛（尤其是微血管）、改善微循环、扩　张局部皮肤浅表血管、增加组织血液灌注量，同时具有镇痛作　Ｈｊ　Ｉ。在滴注氯化钾溶液的同时局部外敷６５４—２浸润纱布，６５４—　２药液在皮肤固有的渗透作用下，到达皮肤浅表血管表面，对血　管平滑肌进行松弛、扩张，降低了神经末梢痛觉感受器对钾离　子的兴奋度，从而起到了止痛作用。　廉、药源充足、易于存放、副作用小。该研究方法操作简便、效果　显著、经济实用，真正体现了“以人为本”的现代护理模式，最大　限度地减轻了病人的痛苦，从而保证了病人接受治疗的顺利进行，　此，采用６５４—２局部湿敷作为减轻静脉滴注刺激性药物溶液　引起疼痛的首选方法，深受临床护士和患者的欢迎。　参考文献　２００４年初，我院将本研究成果应用到其它刺激性药物的静脉　滴注方面，由于许多刺激性药物引起的局部血管疼痛均不如氯化　钾强烈，因此，该方法更能体现出６５４—２的止痛效果，有９５％以上　的病人疼痛强度明显降低，取得了令人满意的效果。而传统热敷　法虽然有缓解疼痛的作用，但止痛效果有限，热敷温度受体　温的限制不能过高，也不能太低。温度过高病人无法耐受．温度　太低又没有止痛效果，且热敷效果还会受到环境温度的影响。　６５４—２是一种五色、无味、无刺激性的人工合成药液，该药价格低　，　，　—　ｐ　ｐ　）　ｐ　ｐ　ｐ　）　，　ｐ　）　ｐ　）　ｐ　ｐ　）　、一ｐ、，。ｐ　ｌ张红伟，马书敏，张文斌．静脉注射少量利多卡因减轻静脉　给药引起的疼痛…．山西护理杂志，１９９８，６：ｌ２３．　２冯敏．刘安琴，孙燕芳．山莨菪碱扩张局部皮肤浅表血管的　临床研究【Ｊ】．中华护理杂志，１９９８，３３（４）：１８７．　３陈新谦，金有豫．新编药理学【Ｍ】．第ｌ３版．北京：人民卫生出　版社．１９９３：２１３．　（责任编辑王颖）　，　、　，　。　ｐ　ｐ　ｐ　、　肌内注射时臀中肌定位方法探讨　戴良红陈明慧王静许群花张（东莞市东华医院广东东莞５２３００７）　摘要目的探讨肌内注射中臀中肌的准确定位。方法对２８５例臀中肌肌内注射病人分别采用不同定位方法后注射，一组采　霞　用改进定位即以小指末端骨隆突置于髂前上棘，小指紧沿髂棘外侧三横指为肌注面，另一组采用髂前上棘外侧三横指避开　ｔ　进定位区域为肌注面，采用ｍｅｃｉｌ疼痛问答法，患者评估注射过程疼痛程度。结果２种定位法的疼痛评分有量著性差异，改ｒ　定位法注射时疼痛程度明显减轻。结论改进定位较传统定位能更准确定位臀中肌。　关键词：臀中肌；肌内注射；定位；疼痛　中图分类号：Ｒ４７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０ｏ７）００５—００７６—０２　Ｔｈｅ　Ｐｏｓｉｔｉｏｎ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｇｌｕｔｅｕｓ　Ｍｕｄｉｕｓ　Ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ　Ｉｎｊｅｇｔｉｏｎ　ＤＡＩ　Ｌｉａｎｇ一　，ｌｇ，ＣＨＥＮ　Ｍｉｎｇ－ｈｕｉ，ＷＡＮＧ　Ｓｎｇ，ＸＵ　－ｈｌｌ，ａ，ＺＨＡＮＧ　Ｘｉａ　（Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＴｕｎｇｈｕａ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ　５２３００７，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｈｏｗ　ｔｏ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ　ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇｌｕｔｅｕｓ　ｍｅｄｉｕｓ　ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２８５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｊｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇｌｕｔｅｕｓ　ｍｅｄｉａｓ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｆｉｘ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｒｕｌｅｓ．Ｓｏｍｅ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗｅｒｅ　ｉｎｊｅｃｔｄ　ｉｅｎ　ｔｈｅ　ｆｉｅｌｄ　ｃｏｖｅｌ￣ｂｙ　ｔｈｒｅｅ　ｐｉｅｃｅｓ　ｏｆ　ｆｉｎｇｅｒｓ　ｗｈｅｎ　ｔｈｅ　ｆｉｔｆｈ　ｆｉｎｇｅｒ　ｗａｓ　ａｌｏｎｇ　ｔｈｅ　ｉｌｉａｃ　ｓｐｉｎｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｎｄ　ｓｐｉｎｅ　ｗａｓ　ａｌｉｇｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｉｌｉａｃ　ｓｐｉｎｅ．Ａｎｄ　ｓｏｍｅ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗｅｒｅ　ｉｎｊｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｉｅｌｄ　ｃｏｖｅｒｅｄ　ｂｙ　ｔｈｒｅｅ　ｐｉｅｃｅｓ　ｏｆ　ｉｆｎｇｅｒｓ　ｍｉｎｕｓ　ｔｈｅ　ｆｉｅｌｄ　ｍｅｎｔｉｏｎｅｄ　ａｂｏｖｅ　ｗｈｅｎ　ｔｈｅ　ｆｉｆｔｈ　ｆｉｎｇｅｒ　ｗａｓ　ａｌｏｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｉｌｉａｃ　ｓｐｉｎｅ．Ｔｈｅ　ａｃｈｅ　ｄｅｇｒｅｅ　ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｍｅｃｉｌ　ａｃｈｅ　ｉｎｔｅｒｌｏｃｕｔｉｏｎ　ｍｅｔｈｏｄ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｗｈｅｎ　ｉｎｊｅｃｔｉｎｇ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ　ａｃｈｅ　ｄｅｇｒｅｅ　ｉｓ　Ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ、Ｗｈｅｎ　ｔｈｅ　ｕｐｄａｔｄ　ｆｅｉｅｌｄ　ｗａｇ　ａｐｐｌｉｄ，ｔｅｈｅ　ａｃｈｅ　ｗａｓ　ｓｌｉｇｈｔｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｆｉｅｌｄ　ｕｐｄａｔｅｄ　ｉｓ　ｍｏｒｅ　ａｃｃｕｒａｔｅ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｆｉｅｌｄ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：Ｇｌｕｔｅｕｓ　Ｍｅｄｉｕｓ；Ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ　Ｉｎｉｅｃｔｉｏｎ；Ｆｉｘ　Ｐｏｓｉｔｉｏｎ；Ａｃｈｅ　肌内注射是临床治疗最常用的治疗方法之一，又是最基础　的护理操作之一。从解剖学角度分析，采用臀中肌注射引起周　嗣神经损伤的可能性较臀大肌注射小，安全性高ｌｌＩ。而且臀中　肌注射较臀大肌注射疼痛明显减轻Ｉ２Ｉ，因而臀中肌定位显得尤　为重要。传统定位法有两种：一是“食指中指定位法”，即以食指　尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂棘下缘处，髂棘、食指、中指　形成三角区域为注射面Ｉ３】。周葵川认为采用先将掌心放在股骨　大转子后再应用此定位准确性更好。一是“髂前上棘外侧三横　指”１３１，髂前上棘在解剖学上为一定位点，定位时会随着体位及　手指位置放置的变化而变化，其定位范嗣几乎成一个半圆。而　从解剖学分析，臀中肌呈扇形，肌纤维起于髂棘背面止于股骨　大转子前上部位于皮下，在临床实践中，笔者尝试以改进定位　法定位，根据对２８５例臀中肌肌内注射病人进行调查，改进定　位注射时疼痛度明显减轻，为改进定位准确性提供依据。　１对象与方法　１．１对象２００５年１月～９月我院门急诊注射室２８５例病人，　男１３５例，女１５０例，年龄ｌ８—５２岁，肌内注射共３４１次。　１．２方法　１．２．１方法注射绒毛膜促性腺激素时采用自身对照法，患者第　１次采用改进定位法即采用小指末端骨隆突置于髂前上棘，小　指紧沿髂棘外侧三横指为注射面，第２次采用髂前上棘外侧　三横指且避开改进定位为注射面，注射后患者评估疼痛度。注　射安痛定、６５４—２时，实验组采用改进定位法确定注射面，对　照组以髂前上棘外侧三横指且避开改进定位为注射面，注射