护理部基础护理质量评价标准

评价内容 护理部基础护理质量评价标准版本:6修订日期:2022.7.30修订人: 分值 评价方式 扣分标准 存在问题 得分 1、有护理级别标识，病人的护理级别与病情、病人生活自理能 力相符。 （10 分） 2,对病人进行安全指导，提供安全的环境，有预防跌倒、池床、 烫伤等警示标识，协助行动不便病人下床、入厕、活动等， 3、病区环境温馨，有私密性良好的诊疗环境，在病人进行暴露 事床单位 管体检查时提供保护隐私的措施。 理 （10 4、病人床铺清洁干爆、平整、无渣屑、无异味、无污迹：床头 柜分） 清洁,物品摆放整齐：床下无杂物：便器、脸盆、鞋子等物 品规范放置，备用护栏不得置于地面。 患者卫 生处置 （10 分） 5、落实晨、午、晚间护理，面部、头发清洁；H腔清洁无残液： 皮肤、会阴、肛门清清无污迹:指（趾）甲平整无污垢,保持 三短九沽。 6、依据患者自理能力落实生活照顾。长期卧床病人，根据病情及 病人需求进行床上温水擦浴，每周头发护理1次，保持患服消 沽。 7,取舒适体位，保持病人的良肢位，预防垂足。 8、协助病人㈱身及有效咳嗽：协助床上移动。 卧位 护理 9、有愦防压布护理措施；运用约束带病人，实行风险告知，松 紧（13 分） 适宜，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损。 10、各种管道妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定。 饮食 管理 12、保持进餐环境清洁，协助病人用餐，餐前洗手及清洗餐具。 1k改善病人膳食质量,指导订餐，提供临床营养服务。 5 杳有医嘱、询问病人 一例不相符扣1分 一人一项不符合要求 扣1 5 现场查看询问病人 分 5 随机查看3个病床单位 现一项不合要求扣0.5分 场查看护士操作 一处不符合要求扣0. 5 5 地机查看3个病床单位 分 防机隹行及询问病人 5 一处不合要求扣0.5分 5 3 3 隙机查看及询问病人 现场查看病人 询问病人 1位病人未落实扣1分 一项不合要求扣0.5分 一处不合格扣0. 5分 4 3 现场直看 现场查看 一项不合要求扣1分 一项不合要求扣0.5分 ••项未落实扣0. 5分 一项未落实扣0. 5分 ,： 询问病人 4 现场查看 评价内容 分值 评价方式 扣分标准 存在问虺 得分 13、为需要鼻饲流侦饮食的病人落实鼻例护理，观察胃肠道反 应。 （12 分） 14、协助卧床病人床上使用便器：失禁病人遵医嘱采取相应措 施：不依赖家属参与排泄护理。 排泄 护理 15、留置尿管病人，保持会阴部皮肤清洁，每天用碘伏消毒尿 道口：（10 分） 尿管及尿袋妥善固定,定期更换.及时排放尿液，管道 标识应注明置管时间、尿袋更换时间等：观察尿液的颜色、性 质及量并做好记录。 16、经常巡视病人，接听电玲、更换液体、拔针及时， 4 5 现场查看 现场查看 一处不合格扣0.5分 一项不符合要求扣1 分：有家属参与扣2分 5 现场查看 一处不合格扣0. 5分 3 随机查看及询问病人 现场查看 现场查看 现场查看 现场宜看 询问病人 一项不合要求扣0.5分 一处不合格扣0. 5分 一处不合格扣0.5分 一处不合格扣0.5分 一项未落实报0.5分： 医嘱药捕人自行服用， 每病人扣1分 -1 输液 管理 17、蜿液卡签字规范、输液滴数与实际相符：输液瓶卜•的标签 规范。 ⑴分） 18、PICC、CYP、留置针敷贴上签名及穿刺日期记录名范. 3 19、无输液外涤、输液管中无气泡。 口服药 管理 （7分） 20、根据医崛定时给予口服药，口服药摆放及发送时严格执行 瓷对制度，送药到手，看服到口，指导服药，特殊情况做好交 接班。 7 7 4 个性护 21、依据病人的个性化护理需求制定护理计划,护理人班掌握 相关的理计划 （7分） 知识,并能帮助病人及家属r解病人病情及护理的揖点 内容。 健康教 22、开展多种形式（ 、电子邮件、信函和必要的面谈等） 随访，育落实 实施出院病人健康教育和版访预约管理，提高病人健康 知识水平和（7分） 出院后医疗、护理及康史措施的知晓度。 7 询问护士 “十知道” 一人一项不知晓扣0.5 分 询问病人健康知识知晓情 况 一项不知晓扣0. 4分