计日工工程量签证单(水利工程专用版)

合同名称： 合同编号： 致（监理机构）： 我方按计日工工作通知（监理[ ]计通 号）实施了下列所列项目，现按施工合同约定申报 年 月 日的计日工程量，请贵方审核。 附件：□人员工作明细 □材料使用明细 □施工设备使用明细 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 审核意见： 监理机构：（现场机构名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 工程项目名称 计日工内容 单位 申报工程量 核准工程量 说明 说明：本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写，经监理机构审核后，发包人 份、

监理机构 份、承包人 份，作结算时使用。