更年期妇女健康状况调查与指导

２０１０年１０月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｌｔｈ　０Ｃｔ．２０１０　第２２卷上半月　第ｌ９期　ＶＯｌ＿２２　ＦＨＭ　Ｎｏ．１９　【调查报告】　更年期妇女健康状况调查与指导　陈雪芹，袁（泰安市第二人民医院，山东丽　泰安２７１０００）　【摘要】　目的：通过对更年期妇女生理、心理健康状况调查，实施恰当的身心指导，使之愉快地度过人生这一必然阶段。方法：将５００　例更年期妇女采用问卷的形式，按年龄组别（分三组）对其进行评估。结果：更年期妇女中绝经者占２５５人（５６．６７％），有躯体心理症状者占　１４８人（３２．８９％），接受治疗者占４３人（９　５６％）。结论：根据调查结果，早期给予干预指导，可稳定患者情绪，提高生活质量。　【关键词】　更年期；健康调查；身心指导　ｄｏｉ：　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．１９．０５　１　中图分类号：Ｒ１７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１０）１９—２５２１—０２　更年期妇女是指妇女从有生育力和性生活正常进入老　情绪低落、悲观失望、乏力等。其中严重影响妇女生活质量　的是雌激素下降造成动脉硬化引起的冠心病、骨质舒松等，　在此期间约２５％的妇女发生骨质疏松，严重可致骨折，桡骨　远端、股骨颈、椎体等部位易发生　。对于此期间的一系列　生理心理变化，不少女性对此认识不足，不愿接受治疗（表１　显示），最后导致家庭失和，心身疲惫，甚至有个别出现自杀　现象。　３讨论　年期的一个过渡阶段，是妇女一生中的必经时间　在此期间　由于卵巢轴的反馈逐渐衰退并消失，下丘脑一垂体一卵巢轴　的反馈机制也随之发生变化，垂体促性腺激素功能亢进，雌　激素水平随之下降，则引起妇女身心发生一系列的变化。致　使这一时期的妇女约８０％～９０％以上会出现不同程度的生　理心理疾病，严重困扰着她们的身心健康和家庭幸福。因此　加强这一时期的卫生宣传与指导尤为重要。　１对象与方法　近年来生殖医学的新进展已使我们能正确认识围绝经　及绝经期的各种躯体心理变化，通过更年期妇女健康状况调　１．１对象本文所指更年期妇女为２００８年ｌ０月６日至　２００９年ｌ２月２０日，随机抽取年龄在４０～５５岁，居住山东泰　安宁阳县某乡镇农民。由乡妇联及其下属的村妇女干部向　查分析，相当一部分妇女存在心身症状，为此应积极采取干　预措施，严肃认真制定恰当的指导使之走出困境。　３．１　认知干预年龄在４０～５５岁的妇女，加强更年期的卫　生知识宣教，认识到这是一个正常的心理阶段，新陈代谢是　不以人的意志为转移的客观规律。更年期的心理波动和身　其发放问卷，并派专人负责指导问卷的填写与收集工作。共　发放５００份，收回有效问卷４５０份。　１．２方法在所调查的村部各设２名调查员，对其进行心　理测验方面的培训指导，然后再去负责更年期妇女的指导问　卷填写，并对所有被试者给予简单明了的同一指导语，让其　独立完成答卷，为了让受试者在问卷中真实回答问题，所有　体症状都是暂时性功能紊乱，渡过这一时期，一切都回归正　常。每个家庭成员（特别是丈夫）对更年期妇女要理解、宽　容、关怀，使她们感受到家庭的温暖与支持，缓解不适，增强　信心，顺利渡过这一非常时期。　３．２情绪干预更年期妇女由于内分泌紊乱，出现焦虑、心　的调查问卷都不记名，并当场交卷，缺项、漏项让受试者及时　补上，然后进行统计处理。　２结果　烦、失眠、激动、抑郁等情绪变化。当焦虑症状发作时，可采　通过调查统计，不同年龄段的更年期妇女其绝经人数、　用分散注意力的方法缓解症状，严重时应有家人陪伴”　给予　安全感，教会应对焦虑心烦的方法，如做深呼吸运动、静坐、　躯体心理症状及接受治疗程度均不同，详见表１。　表１　不同年龄段的更年期妇女其绝经人数、躯体心理变化　散步、慢跑，家人应给予鼓励，以适当的方式表达其感受，以　减少心理负担。　３．３健康教育更年期妇女要加强自身修养，提高自我控　制能力。在日常生活中保持乐观的心态，克制不快的心情，　以开放的心境对待一一切事物，安排好工作和学习，精神乐观、　情绪稳定是顺利渡过更年期的重要条件，根据自身状况，适　表ｌ显示：年龄在４０～５５岁的妇女随年龄增加生理心　当参加户外活动和体育锻炼，并多学些新鲜事物，充实和丰　富自己的生活。　理症状呈递增趋势，而卯巢功能也随年龄增加逐渐衰退至完　全消失。在这一时期，主要表现为生育力和性活动下降，月　经稀少以至停止，性器官萎缩，全身各系统逐渐衰老。在我　们的调查中约６０％受试者出现躯体精神症状。主观感受时　隐时现、时轻时重，可有阵发性面部潮红、出汗、畏寒等，发作　时间可以持续数秒到数分钟，情绪极不稳，容易激动、失眠、　３．４饮食指导更年期妇女由于体内雌激素分泌减少，血　脂代谢紊乱，容易引起高血脂、动脉硬化、心脏病、骨质疏　松　Ｊ。因此，在饮食方面荤素搭配，少食高脂肪、高蛋白类食　品，多食疏菜、果品及含钙丰富的食物如乳制品、海产品，以　纠正人体代谢功能的失缺。　３．５　药物治疗　更年期为了预防骨质疏松，可补充钙剂、　ＶＤ、降钙素等，有助于防止钙丢失造成机体缺钙的问题　。　２５２１　通讯作者：陈雪芹，Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｙｘｌ１２０＠ｙａｈｏｏ．ｃｎ。　２０１０年１０月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　ＨｅＭｔｈ　Ｏｃｔ，２０１０　Ｖｏｌ＿２２　ＦＨＭ　Ｎｏ．１９　第２２卷上半月第１９期　【调查报告】　一起医院流感暴发的调查报告　魏新敏，吕雅琴，何旺有　（广卅Ｉ市番禺区岐山医院，广东广州５１１４８３）　【摘要】　目的：调查分析此次流感疫情暴发的原因和特点。方法：采用流行病学调查和流感诊断标准及处理原则进行。结果：住院　患者１６５人中发病１０１人，罹患率６１．２１％。实验室检查，病毒分离为流感病毒Ｈ３Ｎ２亚型，部分患者Ｈ３Ｎ２亚型抗体呈４倍增长。结论：此次　流感暴发疫情由甲３型（ｒａＮ２）流感病毒引起。　【关键词】　流感；疫情暴发；调查　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．１９．０５２　中图分类号：Ｒ５１１．７　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１０）１９—２５２２—０２　流感是一种多发、常见的呼吸道传染病，属于法定报告　传染病，主要发生在学校、托幼机构、集体单位等人群聚集的　地方。一旦发生，传播速度快，流行范围广，极易形成突发公　天，个别并发肺感染者延长抗炎时间。（１）发病后第３天上　报区疾病控制中心，疾控中心及时启动了疫情应急处理机　制，按照卫生部《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》　的要求，认真落实综合性预防控制措施…。采集患者咽拭子　标本和血液标本进行病原分离、血清学检测，对室内、外环境　进行清洁和消毒，对患者及时治疗和隔离，每天将疫情向区　疾控中心报告一次，密切关注疫情动态，同时医院成立了急　共卫生事件，严重影响正常的教学、工作秩序。２００９年８月　我院出现流感爆发疫情，现将该疫情调查处理情况报告如　下。　１发病情况　我院为精神病院，收治的患者基本是全封闭管理，特别　是我们住院一区的患者几乎全部是流浪救济患者，联系不到　家人，长年住在医院，住院时间短者１～２年，长者１０余年。　住院一区又分为一大一小两个病区来管理。大的病区１００　性公共卫生事件领导小组，责任到人。隔离患者直至临床症　状消失为止。（２）加强宣传教育。在医务人员和患者中进行　以预防为主的传染病防治基本知识的学习与宣传，养成良好　的卫生习惯，增强自我保护意识。（３）规范消毒：～是对全院　病房、食堂用１．００％过氧乙酸溶液气溶胶喷雾消毒，密封３Ｏ　人，小的６５人。２００９年８月２３日小病区有３位患者出现发　热、咳嗽、流涕，当时症状轻微，误认为普通感冒未引起重视，　予以抗病毒、对症药物治疗。之后多位患者不同程度地出现　发热、全身乏力、咳嗽、流涕、头晕、头痛等感冒症状，至第２　ｍｉｎ，每日一次持续７天；二是对桌、凳等物品采用复方含氯　ｆ肖毒剂（优氯净）擦拭或浸泡；三是室内开窗、排气扇加强通　风，保持室内空气流通；四是注意个人卫生，按时洗澡、勤换　衣物勤晒被褥。经采取上述措施后疫情得到较好的控制。　检查结果病毒分离为流感病毒Ｈ３Ｎ２亚型，部分患者Ｈ３Ｎ２　天有感冒症状患者达２４人，临床症状较普通感冒重，全身症　状明显，发热经处理后易反复。３日后邻近的大病区也有部　分患者陆续出现相同症状。但无腹痛、腹泻等消化道症状。　所有病例早期均化验血常规、胸片检查，发现异常者跟踪复　查。其中１００例有不同程度的发热（＞３９　ｏＣ　２３例，３８℃～　３９℃４３例，３７．５℃～３８℃３４例）、１例出现呼吸道及消化道　症状，但无发热，ＷＢＣ计数１５例患者有不同程度的降低，８　亚型抗体呈４倍增长，临床诊断为甲３型流感。　３讨论　甲３型流感病毒是一种常见的流感病毒，该病毒易变　异，临床症状表现较普通感冒重，曾于１９６８年在香港流行，　造成约３４　０００人死亡。　例患者稍高于正常，胸片检查无明显改变，实施综合性预防　控制措施后，截止９月１０日，再无后续病例发生，累计发病　此次疫情爆发的主要因素有：（１）未及时诊断和隔离治　疗病例。疫情爆发初期，患者症状较轻，不具备典型流感症　状，致使医务人员误认为普通感冒，没有及时采取隔离措施，　延误了病例隔离治疗的时机。（２）我区患者为慢性住院患　１０１例。其中８例，因伴有基础病，一般情况差，并发肺感染，　经加用抗炎药物治疗后痊愈，未出现死亡病例。　２处理方法与结果　者，常年口服抗精神病药物，室外活动少，免疫力较低，对疾　病抵抗力较弱。（３）室内通风不良。本起疫情中，发病以病　区和病室为单位，距离首发病区较远的病区后发病，结果说　明易感人群中密切接触机会越多越容易感染发病；同时病房　（下转第２５３８页）　本起疫情依据流行病学调查、临床症状及体征，对照流　感样病例诊断标准，判定为流感样暴发疫情。发病患者予以　日服或静脉滴注抗病毒、激素、补充维生素、补充电解质、对　症药物或配合清热解毒中成药物治疗，治疗疗程为７～１０　２５２２