尊敬的校领导你们好：
我是本校XX年级XX班的。我想申请休学。具体的原因和理由如下：(在这个地方把你的病情和医院出具的病历等简单情况说明。把你父母的意见说明。然后说明你的具体休学请求，以后什么时候能回来等。
此致
申请人：
年月日
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