为有效提高我院急诊急救能力，扎实开展急诊急救工作，向患者提供优质、高效、安全的急诊服务，根据《三级中医医院评审标准》要求，我院于20xx年7月24日下午4时组织开展了“特大交通事故医疗救援演练”，急诊科、普外科、骨伤科、麻醉手术室、检验科、影像科、输血科、保卫科等部门50余人积极参与。市中心医院医务科雷海春科长、院前急救科平虎副主任应邀前来进行了现场指导和点评，演练结束后，全体参加演练人员在18楼会议室，就演练情况座谈分析。
一、基本情况：
20xx年7月24日（周三）下午16:00时,我院接到急救中心派诊任务，桥南广场公路发生一起汽车追尾事故，事故导致现场1人重伤危重伤员(开放性气胸、肠外漏、内出血)、1人(左胫骨开放性骨折),3人轻伤（右侧腕关节软组织挫伤、头皮血肿、颜面处血肿、左上肢软组织挫伤、面部皮肤擦伤）,急诊科立即派医务人员前往救治，并按照程序向医院医务科进行了汇报，医务科报告院领导后，及时启动突发公共事件医疗救援应急预案，后在医院统一组织安排下，全面完成了预先设计的演练方案。
二、演练中的亮点：
1、急诊科接电话后沉着冷静，询问清晰；
2、出车及时，接电话后2分钟内及时发车；
3、突发重大事件上报流程规范；
4、到达现场后能按照伤情轻重进行标识；
5、普外科和骨伤科会诊均为主治医师，会诊及时，发出会诊后最长在8分钟内均到达急诊科。
6、检验科和影像科都能及时上报危急值。
三、演练中的不足和有待进一步完善内容:
1、院前抢救中，第一批医护人员在对危重患者识别后为及时进行处置（如输液、伤口紧急处理等），优先转运。
2、受伤现场医护人员处置分工不明确，3名医护人员同时走访5名患者，导致危重患者救治不及时，时间浪费。
3、口头医嘱执行不到位，护士未复述医生下达的口头医嘱，就直接执行。
4、胫骨骨折患者固定的夹板过短，未按规范固定骨折部位上下各一个关节；搬运患者不规范（现场搬运和检查时搬运）未，影像科应对开放性损伤做好二次污染的预防。注意到细节问题。在分区时应属于黄区，但患者直接进入红区。
5、急诊科应在处理患者时，先完善检查再要求会诊；另外提高医生阅片识片的能力，及时发现问题及时应对；急诊陪检医师在发现需要急诊手术时，未通知会诊医师，直接将患者推入手术室。
6、分诊过程中，医师应有主导权，有序分工现场其他医务人员协作救治，避免忙乱，导致药箱和急救箱遗落在急救现场。
7、普外科医师会诊后应及时汇报科主任，与手术室联系，协调手术人员并通知手术室。此次演练中，手术室工作人员不知道何时安排手术。
8、门诊医技绿色通道尚不够熟悉，急诊患者入院流程尚待进一步规范。
9、检验申请单不规范，无患者年龄、科别等，输血申请单无“紧急”“手术”“备血”等参考内容，输血指征未填写，无审核人员签字。
10、首诊负责制落实尚不到位，危重患者交接时，医生之间应详细交接内容，而不是接诊医师再反复询问患者已经交接过的内容，延误救治时间；交接单填写不完整。
11、急诊科危急值报告流程有待加强，检验科报告危急值后未及时回读就挂断电话，等再次被要求回读时，登记数值仍然是错误的。影像科危急值报告流程不熟悉。
12、手术患者意识尚存，各项知情同意书应由本人签字，而非医务科或总值班。
13、救护车物品柜内容与标签不符；另一辆救护车物品柜锁死，且无钥匙。
14、保卫科未派人员现场维护秩序。
四、演练经验总结
1、各项制度流程尚不够熟悉，如首诊负责制、危急值、临床用血审核制度、医嘱制度、绿色通道等。有待加强培训，落实日常检查。
2、进一步提升急诊专业救治能力，如骨折固定方法、肠外漏简单处理、搬运特殊患者注意事项、正确阅片等，提高患者救治成功率和患者满意度。
3、应将应急演练常态化，提高医护人员对危重患者的救治能力，避免现场慌乱。加强各科室、各环节之间配合、磨合，改善救治通道的流畅性，提高救治效率。
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