兹有车间员工______，性别______，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候亲自来领取本人工资，特别要求公司在统一发工资时，将本人本月工资由代领，视为______亲自领取，本人愿意承担相应的法律责任。
特产委托。
委托人签字：__________
受托人签字：__________
20______年_____月_____日
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