甲方（出租人）：________________乙方（承租人）：__________
身份证________身份证________
甲乙双方于_______年_______月_______日签订《房屋租赁合同》甲方将坐落于_______________给乙方作_______居住_______之用。
上述租赁合同约定的租赁期为_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。
乙方因自身原因_______于_______年_______月_______日向甲方提出提前终止租赁要求。现甲、乙双方经过平等协商，一致同意订立如下条款，以解除租赁合同：
一、本合同签署之日起，甲乙双方之前签订的《房屋租赁合同》；尚未履行的合同内容，终止执行。
二、乙方需缴纳终止合同之前房屋产生的`水电费、物业费、电视电话费、煤气费等相关费用，于_______年_______月_______日搬离。
三、现因乙方方面的原因导致租赁合同无法继续履行，需提前终止。根据合同及双方充分协商，甲乙双方同意乙方原预先支付的一年租金及押金除已生效月份剩余部分不再退还给乙方，作为乙方违约赔偿金，甲方不再退还乙方缴纳的押金、租金。
四、因本协议或与本协议有关的争议，双方应友好协商解决，协商不成向乙方所在地有管辖权的人民法院提出诉讼。违约方应承担守约方因处理本协议所产生的仲裁费、律师费、差旅等一切损失。
五、本协议效力
本补充协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方代表签名盖章后生效。
甲方（签字）：_______乙方（签字）：_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
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