_____公司：
本单位于19xx年x月份收到x有限公司支票一张。支票号：____，支付金额：____元，由于对方财务人员粗心大意，未能及时确认应收款项到达，因而我公司交票进账时余额不足造成退票。后_____公司有限公司重新以现金方式支付给我单位。本单位于____年____月____日收款成功！我公司对此空头支票行为表示谅解，对此不再予以追究。
特此证明！
收款人：______________
收款日期：____________
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