申请人：
代理人：
代理权限 ：
（1）提供受理机关所需的'材料；
（2）根据受理机关的要求补正；
（3）签收有关文书和证件，并转送申请人。
委托期限：自__________年 __________月__________日至__________年__________月__________日
日期：
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