甲方（委托人）：_________________________________
法定代表人：___________________________________
身份证号码：___________________________________
电话：_________________________________________
地址：_________________________________________
乙方（居间人）：_________________________________
法定代表人：___________________________________
身份证号码：___________________________________
电话：_________________________________________
地址：_________________________________________
根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律和行政法规，为进一步明确甲乙双方的责任、权利、义务，保障双方的利益，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，甲乙双方通过友好协商达成如下协议：
第一条委托事项及具体要求
1、_______________________________________________________________
2、_______________________________________________________________
3、_______________________________________________________________
第二条居间期限
从_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。
第三条报酬及支付期限
1、居间人促成合同成立的，报酬为促成合同成立金额的_______%或者_______元人民币（大写______________元）。委托人应在合同成立后的日内支付报酬。未促成合同成立的，居间人不得要求支付报酬。
2、支付方式为下列第_______种形式
（1）现金支付
（2）以银行转账方式支付费用
开户行：__________________________________
户名：____________________________________
银行账号：________________________________
（3）其他：________________________________
第四条居间费用的负担
居间人促成合同成立的，居间活动的费用由居间人负担；未促成合同成立的，委托人应向居间人支付必要费用_______元人民币（大写______________元）。
第五条本合同解除的条件
1、当事人就解除合同协商一致；
2、因不可抗力致使不能实现合同目的；
3、在委托期限居满之前，当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行主要义务；
4、当事人一方迟延履行主要义务，经催告后在合理期限内仍未履行；
5、当事人一方迟延履行义务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的。
第六条违约责任
1、合同双方当事人中的任何一方因未履行合同约定或违反国家法律、法规及有关政策规定，受到罚款或给对方造成损失的均由责任方承担责任，并赔偿给对方造成的经济损失。
2、因一方原因，造成合同无法继续履行时，该方应及时通知另一方，办理合同终止手续，并由责任方赔偿对方相应的经济损失。
第七条通知
1、根据本合同需要发出的全部通知以及双方的文件往来及与本合同有关的通知和要求等，必须用书面形式，可采用______________（书信、传真、电报、当面送交等方式）传递。以上方式无法送达的，方可采取公告送达的.方式。
2、各方通讯地址如下：
（1）甲方通讯地址：__________________________________________
（2）乙方通讯地址：__________________________________________
3、一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起_______日内，以书面形式通知对方；否则，由未通知方承担由此而引起的相应责任。
第八条合同争议的解决方式
本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；也可由当地工商行政管理部门调解；协商或调解不成的，按下列第_______种方式解决争议。
（1）甲、乙双方可将争议提交______________仲裁委员会进行仲裁，该仲裁应是终局的，并且该仲裁裁决对双方具有法律上的约束力。
（2）提交_________法院诉讼解决。
第九条其他约定事项
1、本合同条款如与国家法律、法规、政策相悖时，以国家、法规、政策为准。
2、_______________________________________________________________
3、_______________________________________________________________
第十条合同生效及补充
1、甲、乙双方在签署本合同时，对各自的权利、义务、责任清楚明白、充分理解，并愿按本合同约定严格执行。
2、本合同的任何条款约定被认为无效，不影响本合同其他条款的效力。
3、本合同如有涂改，双方均应在涂改部分签字或加盖公章确认，否则涂改部分无效。
4、本合同未尽事宜，甲、乙双方可共同协商，签订补充协议。该补充协议与本合同具有同等效力。
5、本合同壹式_______份，甲、乙双方各执_______份，具有同等法律效力，经双方签字盖章后生效。
委托人（章）
住所：________________________________
法定代表人：________________________________
居民身份证号码：________________________________
委托代理人：________________________________
电话：________________________________
开户银行：________________________________
账号：________________________________
邮政编码：________________________________
居间人（章）：
住所：________________________________
法定代表人：________________________________
居民身份证号码：________________________________
委托代理人：________________________________
电话：________________________________
开户银行：________________________________
账号：________________________________
邮政编码：________________________________
鉴（公）证意见：________________________________
鉴（公）证机关（章）________________________________
经办人：________________________________
________年________月________日