髓细胞分化正常及异常各阶段marker
正常髓细胞系粒系和单核细胞系起源于共同的祖细
胞,随着细胞分化,出现髓系祖细胞及单核细胞系祖细胞,两系造血祖细胞抗原表达相
同。
正常粒系细胞:粒细胞发育分为5期
【一期】原粒细胞:CD34++,HLA-DR++, CD117+, CD13+, CD33dim, MPO-, FSC 中等大小,SSC较小
【二期】早幼粒细胞:CD13+,CD33+, MPO+, CD65+, CD15+/-, CD117+/-, SSC值增大 【三期】中幼粒细胞:CD33+(与二期相同),MPO+,CD65+, CD15+, CD11b+/-(中等水平),CD13dim(明显减弱)
【四期】晚幼粒细胞:CD13+,CD33+, MPO+, CD65+, CD15+, CD11b+, CD16+ (增强),CD35dim【五期】分叶核:CD13++,CD11b++ , CD16++, CD33+, MPO+, CD65+, CD15+, CD35+, CD10+早幼粒以后的细胞,SSC增大,
正常单核细胞:分为3期
【一期】原单细胞:MPO-,CD34+, CD13+, CD33+, HLA-DR+, CD4+,与原粒细胞不能区分 【二期】幼单细胞:CD13+,CD33+, HLA-DR+ (减弱但仍是阳性),CD4+,CD15+, CD11b+ (表达快速上调),CD36+,CD14+,CD64+
【三期】成熟单核细胞:CD13+,CD33++, HLA-DR+, CD4+, CD15+, CD11b++,CD36+,CD14+ (表达快速上调),CD64+
小总结:
①CD13表达由弱阳到强阳;
②HLA-DR由强阳性到弱阳性再到强阳性;CD14表达逐渐增强;③CD33一直较强,无明显变化;
④CD123在成熟单核细胞不表达。
成熟中性粒细胞HLA-DR-CD14-:成熟单核细胞HLA-DR+CD14+:CD33.CD64.CD45在单核细胞表达更多。
异常髓细胞分化
AML-M0
①多数病例表达早期造血细胞标志:CD34,CD38,HLA-DR;②缺少粒单细胞成熟标志:CD11b,CD15, CD14, CD65;③原始细胞经常表达CD13和(或)CD117;
④SSC比较低。
AML-M1
①原始细胞表达MPO,CD13, CD33, CD117;
②一般不表达成熟粒细胞标志:CD15,CD65;
③也不表达成熟单核细胞标志:CD14,CD64。
AML-M2
①原始细胞表达CD13,CD33, CD65, CD16, CD11b;
②经常表达CD34,CD117;
③一般不表达CD14,CD64
AML-M3(APL)
早幼粒增多,多颗粒
①CD34,HLA-DR, CD11b, CD11c, CD18 低表达或阴性;②经常均一高表达CD33和异质性表达CD13;
③CD15,CD65为阴性或者低表达;
④APL中几乎都表达CD13,CD123, CD64, CD33, CD38。
AML-M4
①不同程度表达髓系抗原:CD13,CD33, CD65, CD15;
②CD15和强CD64共表达是单核细胞分化的特征标志;
AML-M5
①CD13,CD33表达非常强;
②表达CD15,CD65;
③一般至少表达两个单核细胞标志:CD14,CD4, CD11b, CD11c, CD64, 溶菌酶;④几乎所有都表达HLA-DR;
⑤CD64表达强但是CD14也有不同程度表达,说明单核细胞偏幼稚或者不完全成熟。
细胞形态学
形态学总结:
①原始细胞都很圆,胞浆发蓝,核好像有点偏向一侧;
②早幼粒不太圆,感觉不规则;颗粒可见,有一点紫蓝;胞浆还有一点点蓝;
③嗜碱性紫蓝色偏蓝色,颗粒更大一些;中幼粒的嗜碱细胞最小;晚幼粒嗜碱颗粒覆盖在核上,看不见核型;
④嗜酸性颗粒圆润粉红色橙红色,比红细胞要红一点点;中幼粒的嗜酸细胞最大⑤单核细胞核有点大,核也不太规整;
⑥核从淡紫色到深紫色。