委托人姓名： 受托人姓名：
委托人身份证： 受托人身份证：
委托事宜：
委托人 因外地便前往 市办理 手续特全权委托 我合法代理人代前往相关部门办理本人 手续并领取相关证明文书
受托人委托权限内签订相关文件我均予承认并自愿承担切法律责任
受托人无转委托权
委托期限：自签署之日起至上述事项办完止
被代理人签字(盖章) 代理人签字(盖章)
公民身份号码 公民身份号码
委托人签字(盖章)
时 间：