一、妇科检查项目
1.全身检查
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压,必要时测量身高和体重。其他检查同其他内科查体。
2.腹部检查
是重要组成部分,应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部形状,有无龙骑或成蛙腹状,腹壁有无瘢痕,静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态,有无压痛、反跳痛或肌紧张,能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。
3.盆腔检查
(1)外阴检查观察外阴发育、阴毛多少和分布情况。正常外阴,阴毛呈尖端向下,三角形分布,会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,尿道口周围黏膜淡粉色,无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会详细记录。
(2)阴道检查使用窥器进行检查:动作要轻柔,尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁黏膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有异常,患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常,可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等,必要时作细菌培养。白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成,其形成与雌激素的作用有关。
二、女性妇科检查重点项目
乳腺
常规检查方法:触诊、X线或彩超
目的:筛查乳癌
乳房健康是女性健康的一个重要指标。乳腺检查有助于及早发现乳腺疾病,尤其是乳腺癌,它是危害妇女健康的主要恶性肿瘤。全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。很多女性在受到乳房疾病困扰的时候,往往很难早期发现。比如乳腺增生,如果不是自检的手法专业,姿势正确,且具有足够的科普知识,是很容易漏诊的,所以到正规机构由医生进行专业检查是非常有必要的。
专家提示:大于20岁的女性,每月自行检查一次。年龄在20~40岁的妇女,每3年接受医生检查一次。大于40岁的女性,每年接受医师检查一次。30~35岁的妇女,要有一次乳房X线的摄片,作为日后医生检查时的对照。
卵巢
常规检查方法:彩超
目的:筛查卵巢癌
卵巢癌可发生在任何年龄,其死亡率居妇女生殖器官恶性肿瘤之首。但此疾病早期无任何症状,一般发现就是晚期。因此,女性应通过定期妇科体检的方式进行肿瘤筛查。
专家提示:一年一次的卵巢彩超检查,是早期发现卵巢癌的惟一方法。对于有妇科肿瘤家族史的女性,应当积极就卵巢进行体检。
阴道
常规检查方法:望诊、内窥镜、实验室检查
目的:检查阴道炎的程度及为日后治疗提供建议
阴道的检查主要是看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣等,其次是看有无畸形、炎症、白带异常。阴道炎主要依靠实验室检查白带,如果您发现自己内裤上的痕迹是微黄或绿色的脓性液体,或是血性白带、淘米水样白带,并伴有腥臭或其他异味,这时就应主动到医院就治。
专家提示:在体检前的24小时内,可以清洗外阴,但不要冲洗阴道,即使阴道分泌物增多,有异味。当然,更不能因为脏或有异味而用高锰酸钾或洗必泰等消毒液清洗,因为这很容易把引起疾病的病原微生物冲掉,影响诊断。
子宫
常规检查方法:触诊、内窥镜、实验室检查、彩超
目的:筛查宫颈癌和子宫肌瘤
在女性中,宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌,且有年轻化的趋势;有80%的患者被确诊时已发展为可扩散的浸润癌。
宫颈检查就是要看看有没有炎症、糜烂等。为了防止宫颈癌,还要做宫颈涂片细胞学检查,这是目前推行最广、最有成效的防止宫颈癌的方法,即轻轻地在阴道及子宫颈口采取一些分泌物,抹在玻璃片上,经过染色后,在显微镜下诊察。这种检查非常简单、无痛且准确性高,只要3分钟左右。如果有问题,通过这种方法几乎90%都能查出来。
子宫体的检查包括子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常。有的女性是子宫后位,来月经时常常会有腰骶部疼痛的感觉,发生子宫脱垂的几率也很大。
三、这些情况必须做妇科检查
1、过度精神紧张
经前紧张综合征,主要是由内分泌不调引起的神经系统功能紊乱,一般情况下,可通过自我调节得到缓解。如长期处于紧张状态,并伴有较重生理反应时,可到妇科进行内分泌检查,必要时在医生的指导下,口服激素药物治疗。
2、过度疼痛
痛经和***痛,是女性常会面临的问题,尤其是痛经。一般程度的痛经,属于可以忍受的范围。而对于长期难以忍受的痛经,不该一味吃止疼片忍耐,应去做一下妇科内分泌检查,看看是否患有子宫内膜异位症。
3、月经过多
月经过多,是由多种原因引起的,子宫肌瘤便是重要因素之一。子宫肌瘤与雌激素水平有着密切关系。此外,黄体功能不良也可导致月经量过多。
4、当阴道瘙痒反复发作
对不明原因长期、反复发作的阴道瘙痒,需要考虑内分泌因素,进行内分泌检查。不找到问题的根源,盲目使用药物,不仅不能治本,反会导致耐药性,引发慢性疾病。
四、妇科检查的最佳时间
妇科检查的最佳时间
一般说来,妇科检查的最佳时间是月经干净3-7天之间进行,此时旧的子宫内膜已经脱落干净,新的子宫内膜刚刚开始生长,子宫内膜的厚度适中。这时进行操作,不至于损伤子宫内膜而引起多量出血。但是,若出现持续性不规则阴道出血,或突然大量出血伴有腹痛、晕厥、肿物出现时,不应机械地等待月经干净后,以免延误病情。
需要排除恶性病变时,随时可进行检查。有长时间出血者宜事先用抗生素控制感染。准管通畅性检查,上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查、宫腔造影等,均应在月经干净后3~7天进行,且在月经后至检查前禁止房事,以防引起感染。
为什么月经期不适宜妇科检查
月经期不适宜做妇科检查,不仅仅是因为月经期女性经血多,使得检查不便进行,最主要的原因还在于经期做检查很可能误诊,甚至引起女性生殖器官炎症。
行经期宫口略有开大,子宫内膜具有创面,检查时极易将细菌带入而引起子宫内膜、输卵管等生殖器官炎症,处理不好,还可引起长期腰痛、腹痛等毛病。另外,妇科检查时还可将月经脱落的子宫内膜碎片挤入子宫肌壁、输卵管甚至盆腔内,而造成子宫内膜异位,引起逐渐加重的痛经。
五、妇科检查注意事项
1、检查前一天不要同房
如果同房了,没有使用安全套的情况下,可能进入身体里面的精液会流进抽取的切片样本之中,会影响检查结果;如果使用了安全套,安全套上面的润滑剂也会破坏阴道的酸碱度,检查结果多少也会有出入。
2、检查前不要使用阴道药物
如果使用了阴道药物,在检查阴道和骨盆时,可能医生看得不是很清楚,而且药物也会影响切片样本,覆盖不正常的细胞。
3、检查前两天不要灌洗阴道
如果灌洗了阴道,就会把一些可能透过切片检查才能检验得到的潜在癌细胞冲洗掉,会严重影响检查结果。
好不容易做一次妇科检查,希望不要太盲目,应该提前做准备,不要和平常一样随便干些事,以免影响检查结果。花了钱还查不出什么毛病,赔了夫人又折兵的事大家肯定都不愿意看到的。
4、检查穿什么
体检当天应穿一些宽松的衣服,便于在体检过程中穿脱方便。如果穿裤子,上衣就应该穿一件宽松的T恤或者无领衫。如果穿的是短裙的话,检查的时候只需要把裙子直接提上去就可以了。这些小细节都会让人觉得很方便。
六、妇科检查的误区
误区一 :“体检的时候得暴露隐私部位,多尴尬啊,还是能免则免吧。”
很多人对于一些需要暴露私密部位的检查很抵制,觉得很尴尬。对于大多数女性而言,进行妇科检查都是充满疑惑跟恐惧的,除了需要暴露私密部位,还需要回答一些隐私问题,还会担心这些健康会伤害到自己。
其实,妇科常规检查根本没有想象中那么可怕。妇科检查的作用是对一些妇科疾病做早期预防和早期治疗。许多妇科病是没有早期症状的,而很多女性去医院看病时,往往都是已经感觉很不舒服了,结果常常因此失去了很好的治疗机会。
误区二:“妇科体检太过繁琐。”
妇科体检并不繁琐。基于年龄、遗传、病史和生活方式的差异,每位女性需要检查的项目都不一样。其实,妇科检查的内容包括常规检查项目和选查的项目。很多医院都已经实现了一人一诊室,既保护了隐私,也大大节省了就诊时间。全程陪护的导医会将你的各项检测时间安排好,省去你晕头转向询问、奔跑于各科室、检查室的时间与麻烦。这样的一个常规检查你只需给自己一个上午的时间。
误区三:“我刚做了体检,就放心了,体检结果单,忘放哪儿了。”
检查结果最好留存,千万不要将检查结果一扔了之。它应该跟你的病历一起,专门存放在家中固定的地方。若检查结果出现任何异常,都应立即当场咨询医生,请他给自己最基本的就诊意见。保存体检结果的重要目的还有,在下一次体检的时候将结果进行对照,看是否发生了有意义的变化。
误区四:“只有已婚女人才做妇科体检。”
很多未婚女性的潜意识里都认为,妇科检查是已婚女性的专科检查,自己没有必要去进行这方面的检查。这是一个传统的观念误区。其实,只要你已经年满20岁,就应该每年为自己安排一次妇科检查。
女性在10-24岁的青春期,由于中枢神经和下丘脑、性腺及性激素靶器官处于逐渐发育成熟的过程,可能出现功能失调性子宫出血病、痛经、闭经等月经病,又因卵巢分泌功能旺盛,容易出现如卵泡囊肿、卵腺瘤等,乳腺也容易发生乳腺增生及乳腺纤维瘤等疾病,所以必须提高警惕。另外,过早的性行为会引起多种妇科疾病和性病的发生,为今后的健康和生育埋下隐患。目前的研究表明,妇科感染性疾病、妇科恶性肿瘤等疾病的患者呈年轻化趋势。因此,未婚女性更应该关爱自己的身体。