一、颈椎病早期的四大症状
1.眩晕
很多患者都会在突然扭头时出现眩晕,严重时还会发生猝倒,这是颈椎病的早期症状表现之一,患者的椎动脉受到颈椎增生性改变的压迫,出现一过性脑供血不足时容易出现这种症状,受这一因素的影响还会使患者出现恶心、呕吐、头痛、出汗等植物神经功能紊乱症状。
2.血压不稳定
血压不稳定也是颈椎病初期的主要症状表现,颈椎病的发生造成患者的交感神经功能出现紊乱和椎基底动脉供血失常时容易出现这类症状,例如有些颈椎病患者经常会出现血压的增高,血压降低的症状也会经常出现,但以血压增高更为常见。
3.吞咽障碍
有些颈椎病患者在初期还会出现吞咽障碍,其主要症状表现为吞咽时喉咙里出现梗阻感或感觉食管内有异物,食管的后壁受到颈椎前缘骨质的直接压迫、植物神经紊乱造成食管痉挛或过度松弛时会出现这类症状,胸闷、声音嘶哑、呕吐等症状也会相伴发生。
二、颈椎病的分类
(1) 神经根型:颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激,压迫脊神经根,引起上肢的感觉、运动功能障碍,常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。
(2) 脊髓型: 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄,脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病,向下肢发展;有的以下肢开始发病,向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。
(3) 椎动脉型: 由于钩椎关节退行性改变的刺激,压迫椎动脉,造成椎基底动脉供血不全者,常伴有头晕、黑朦等症状,与颈部旋转有关。
(4) 交感神经型: 颈椎间盘退行性改变的刺激,压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状者,临床上比较少见,而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起,难以鉴别。
(5) 其他型:指食管压迫型,吞咽有异物感,临床上非常罕见。
三、颈椎病的辅助检查
1、颈椎 X 线片 颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张,椎间隙狭窄,椎管狭窄,椎体后缘骨赘形成,在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。
2、颈椎CT 可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况,对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。
3、颈椎MRI 可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓,常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。
4、椎-基底动脉多普勒 用于检测椎动脉血流的情况,也可以观察椎动脉的走行,对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。
5、肌电图 适用于以肌肉无力为主要表现的患者,主要用途为明确病变神经的定位,与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别,但对检查条件要求较苛刻,常常会出现假阳性结果。
四、颈椎病的保守治疗的方法
1、口服药物治疗:主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗,对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确,但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说,还可以使用神经营养药物辅助康复,促进受压神经的恢复。
2、牵引法:通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重。
3、理疗:理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱,不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。
4、中医疗法博大精深,疗效但与医生的个人经验有很大关系,需慎重选择。