申请人：，男/女，×年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。
法定代理人/指定代理人：，……。
委托诉讼代理人：，……。
(以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
请求事项：
撤回你院()……号……(写明当事人和案由)一案的反诉。
事实和理由：
……(写明申请撤回反诉的理由)。
此致
×人民法院
申请人(签名或者盖章)
×年××月××日
【说明】
1.本样式根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百三十九条制定，供被告(反诉原告)向人民法院申请撤回反诉用。
2.申请人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。
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