甲方：江苏雷威建设工程有限公司
乙方：模板包工队
经双方协商，甲方将芜湖市长江南路二期道路下穿华电专用线立交工程模板单包工分部分项工程直接委托给乙方施工。为更好地保质、保量、按期完工单包工工作：特制订以下协议条款，望双方共同遵照执行。
一、 工程名称：芜湖市长江南路二期道路下穿华电专用线立交工程
二、 工程地点：芜湖市三山区
三、 承包方式：人工劳务费分包（部分附材）
四、 承包内容：排水泵站泵房沉井、闸槽井及引道砼挡墙的施工。
模板工程：配合项目部技术人员全部放线测量等工作、包括用料进出场卸、装车及倒运归码，进场钢模除锈刷油、木模制作，模板和支架安装、模板支撑脚手架搭设、（防护脚手架除外）刷隔离剂，砼浇注中模板看护及拆模后清理刷油、归堆；预留洞（孔）留设，各种预埋件（含止水钢板、橡胶止水带）的安装，模板拉杆的加工和安装，基础砖胎模的`砌筑和粉刷等。乙方自备模板加工机械及工具，并负责自备机具的安、拆和日常保养及维修。部
分外观观感不好的及时修整打磨和二次装修前打磨。甲方负责供应竹胶板、方木、钢模板、模板隔离剂及模板支撑材料和配件。
五、 承包单价：排水泵站的泵房沉井及闸槽井按结构模板展开面积60元/m2，引道砼挡墙按结构模板展开面积30元/m2。（单价一次性包死，施工过程中不得提价）
六、 工程质量标准：符合设计蓝图及施工验收规范标准；工程质量必须达到相关行业标准及设计要求。
七、 工期要求：按照项目部总工期计划安排工期；及月计划、周计划执行。只能提前，不能拖后。
八、 双方责任：
甲方责任：
1、甲方对本工程生产全面指负责，对所属的人财物统一调配。
2、甲方给乙方提供施工图纸、施工方案、技术交底、设计变更等资料。
3、甲方给乙方提供垂直运输设备。
4、甲方给乙方提供饮食和住宿条件。
5、按约定向乙方支付承包款项。
乙方责任：
1、乙方自觉接受甲方技术交底，自己内部也要对每个分部分项做
好技术交底，应做到自检、互检、交接检、施工质量必须做到跟踪检查，并自觉接受甲方各级质检部门的检查。
2、服从甲方统一管理和指挥，对施工的过程及最终产品负责。乙方主体施工基本结束后，凡因主体造成的返工、修理、打錾、清理等后遗症（以现场工长记录为准）乙方应承担由此造成的费用
3、按图施工，规范操作。
4、对所属工人加强安全生产教育、培训、严格执行公司及项目部安全生产制度，防止安全事故发生。