________交警________大队:
申请人:xxx,男,60岁。当事人:xxx,男,25岁。当事人:xxx,男,47岁
________年____月____日9时30分,在西蓝高速入口,我驾驶轻型厢式货车与一辆载人电摩车发生了交通事故,造成一人腿部受伤住院。
现申请交管部门进行调解,在此表示感谢!
申请人:xxx
_________年____月____日