甲方：_____________
乙方：_____________
经甲乙双方友好协商并共同努力，于____年____月____日完成该项工程的结算工作，双方同意就本工程结算事宜达成协议如下：
1、本结算协议书的签订仅代表甲乙双方就合同执行价款的最终核定，并不解除乙方与甲方签署的(以下简称“本工程”)的施工合同中所规定的所有责任及义务，除非该责任及义务已被乙方遵照合同文件完整无误的履行完毕(包含保修期内的所有责任及义务)。
2、双方同意，除乙方未能履行合同规定的责任而发生保修金扣款外，从本结算协议书签定之日起，互不向对方提出增减工程费用要求。
保修期间乙方负责人
姓名：_____________
联系电话：_____________
合同编号：_____________
合同价：_____________
结算总价：_____________
3、本协议自签订之日起生效，为合同书不可或缺的一部分，若与合同书有不一致之处，以本协议相关规定为准。
4、协议书原件与此结算书封面一起作为工程结算款支付的依据。
5、本协议一式贰份，甲乙双方各壹份，经双方签字盖章后生效。
甲方(盖章)：_____________乙方(盖章)：_____________
代表人：_____________代表人：_____________
日期：_____________日期：_____________