结节性多动脉炎又称结节性动脉周围炎,是一种坏死性血管炎症病变,可累及全身任何器官的中、小动脉,但很少累及肺、脾动脉。临床上本病可呈局限性病变,出现沿小动脉分布的多形性皮肤结节;也可同时累及多个器官,其中以皮肤、肾脏、关节肌肉和神经系统最易受累,出现皮肤的血管性紫癜、结节,雷诺现象,关节肌肉疼痛及肢体感觉异常、无力等神经炎表现和血尿、蛋白尿、高血压等肾脏受累的表现。
本病中医学属于“脉痹”、“血痹”、“周痹”、“狐惑病”、“眩晕”等范畴。其病因病机主要为正气内虚,复感外邪,邪毒浸淫经脉,入内伤及脏腑;经脉受损,血气不行,瘀血内生;病久则出现气血阴阳脏腑虚损不足之候。
【必备名方】
1.四妙散合下瘀血汤加减:栀子12克,黄芩9克,生大黄6克,黄柏12克,苍术12克,薏苡仁24克,滑石12克,赤小豆12克,防己9克,川牛膝12克,桃仁12克,苦杏仁9克,甘草6克。水煎服。热重者,加生石膏30克,淡竹叶12克,知母12克;头痛头晕者,加白蒺藜9克,川芎9克,蔓荆子9克;关节疼痛剧烈者,加蜈蚣3克,土鳖虫6克,羌活9克;肢麻者,加丹参12克,红花9克。
2.犀角地黄汤合三黄石膏汤加减:水牛角12克,石膏12克,黄芩9克,黄连6克,黄柏9克,金银花12克,生大黄3克,生地黄15克,赤芍12克,牡丹皮15克,紫草12克,甘草6克。水煎服。热势高而不退者,加羚羊角粉3克,合紫雪散;神昏抽搐者,加服安宫牛黄丸;头痛者,加白蒺藜12克,川芎9克;小便赤涩者,加猪苓15克,泽泻15克;全身疼痛者,加全蝎3克,徐长卿12克。
3.玉女煎合四妙勇安汤加减:生地黄18克,麦冬15克,当归9克,川芎9克,赤芍12克,牛膝12克,黄芩9克,金银花24克,知母12克,玄参12克,胖大海9克,甘草6克。水煎服。热毒重者,加黄连9克,紫花地丁15克;发热齿衄者,加藕节12克;周身痛者,加全蝎3克,失笑散9克。
4.炙甘草汤加减:炙甘草15克,党参15克,阿胶(烊化)15克,生地黄15克,麦冬15克,当归10克,桃仁10克,红花10克,姜黄10克,桂枝10克,亚麻子10克,大枣10克,生姜6克。水煎服。热势未退者,加金银花10克,连翘10克;伴皮下结节疼痛、关节疼痛者,加玄参15克,牡蛎15克,制乳香6克,制没药6克,丹参15克。
5.镇肝熄风汤加减:生赭石30克,生龙骨30克,生牡蛎30克,牛膝30克,白芍15克,生地黄15克,生麦芽15克,钩藤15克,天冬15克,青蒿15克,远志6克,石菖蒲6克,三七粉(冲服)1.5克。水煎服。发热甚者,加羚羊角6克,紫花地丁15克,蒲公英30克,金银花30克;病久体虚者,加高丽参(另炖)10克,山药15克;伴口咽干燥者,加石斛15克,玉竹15克,知母15克;结节日久不散者,加浙贝母15克,地龙10克;神志不清者,加服安宫牛黄丸。
【名医指导】
1.室内温度适宜,避免过冷或过热。冬季天气寒冷,注意保暖,特别注意腿、脚的保暖。
2.加强体育锻炼,增强体质,提高自身免疫功能,适应四季变化。如春、夏、秋季天气暖和,宜早起到室外散步、做操、打太极拳等,注意劳逸结合。
3.生活规律,合理安排睡眠时间,养成早休、午睡的好习惯。睡前用热水泡脚,洗澡时可在热水中加入生姜或甘菊、肉桂、迷迭香等精油。
4.穿衣要宽松,避免太紧。
5.饮食上鼓励患者多食新鲜蔬菜、水果;坏死期间应食用蛋白质、维生素丰富的食物。禁食生冷、辛辣等刺激性食物。
6.积极防治乙型病毒性肝炎。
7.避免滥用药物,防止药物过敏。
8.严格戒烟,少量饮酒。
9.一旦发现本病,及早治疗,可显著延长生存率。
10.在服用糖皮质激素期间,不能随意停药及增减药物剂量,并注意预防其副作用。