杭州医保在外地看病怎么报销
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发布时间：2022-04-23 09:26
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懂视网
时间：2023-02-14 22:49
现如今越来越多的人购买了社保，而在杭州购买的社保又该如何报销呢?下面是懂视小编整理的一些关于杭州社保报销的相关资料,供你参考。
杭州社保报销的方法
申报材料
一、必备材料：
参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件
二、医疗类材料：
(一)门诊医疗费用报销：
门诊原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(诊疗记录详尽完整)。
(二)住院医疗费用报销：
住院原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结，死亡者提供死亡记录)。
三、报销类别及证明类材料：
1、转外就医：须转外就医报备手续，如病情紧急，应转外入院7日内补办手续;
2、异地安置、异地工作：要求异地居住、工作在半年以上，且事前须办理报备手续;
3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费：①急性病：报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等);②慢性病的门诊维持治疗：增加提供厦门诊疗的病历，在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施;
4、异地分娩：住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用;
5、厦门本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算：由医疗机构收费处背书证明并盖章;
6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟：社保卡管理科背面盖章确认;
7、门诊单月就诊次数超20次：收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数，须提供门诊记录;
8、急性病或抢救未携带社会保障卡：门诊或住院病历应记录详细、明确，足以认定为急性病或抢救;
9、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章;省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证;
10、参保身份、变更(中断缴费不超一月)，更换参保单位，地税数据到账延迟：于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销;
11、新生儿出生起医疗费用：出生三个月内应及时办理参保并缴费，在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证(原件、复印件);发生费用时未起名的新生儿，医疗费、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”;
12、交通事故或其他意外伤害事故(参保人无责除外)：交通事故须提供交警出具的事故责任认定书，第三方已赔付的医疗费不再重复支付，属参保人酒后驾驶、无证驾驶或其它自我故意行为所致者不予报销;其他意外伤害事故须提供门的事故责任证明，属本人故意、参与斗殴或违反治安管理条例者不能报销;
13、先行支付：无法确定第三人(或司法部门证明)，或虽能确定第三人但执行困难(证明)者，填写《厦门基本医疗保险基金先行支付申请书》，提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后，方可办理报销;
14、同时参加商业保险或其他非社会基本医疗保险者：商保等其他保险已赔付者，需提供加盖理赔业务专用章的原件、理赔决定书及理赔费用计算清单，商保等其他保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销。
杭州社会医疗保险报销的方法
1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。(注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销)
2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。
社保的主要功能
1.稳定社会生活的功能
2.再分配的功能
3.促进社会经济发展的功能：第一是社会保险制度作为需求管理的一个重要工具来发挥作用，从而对经济起正面的作用。第二是社会保险基金的有效利用可以促进经济的持续繁荣。
杭州社保报销的
热心网友
时间：2023-02-14 19:57
杭州异地就医医保报销流程:
1.首先，要确保自己的基本医疗保险待遇正常，没有中断参保的情况。及时参保缴费可是我们享受医保待遇前提，也是应尽的义务，可别想着等到生病才来参加医保哦，没有按规定及时参保会有等待期。记住一句话，健康时早参保，生病时有保障。
2.然后，应尽可能选择当地正规医院进行救治。治疗过程中如无必要则让医生尽可能给你使用医保目录药品或治疗项目(各省之间医保目录会有差异，但总体上相差不大)，这样可以减少将来报销时的自费项目开支。
3.治疗结束后，个人全额垫付所有的医疗费，保管好这次治疗的医疗费*原件、医疗费汇明细清单、出院小结、病历、检查报告等医疗文书(如果记不住，那就把和治疗相关的所有资料都保存好带回来就行)，还要记得让医院出具急诊证明和等级证明。
回杭后带上你的社会保障卡(或身份证)、本人银行卡和上述资料到及时到就近的医保经办机构进行报销，如果委托亲朋好友帮忙办理，还需提供代办人的社会保障卡(或身份证)。工作人员会认真核对资料并收下，你的医疗费在审核完后，报销部分的钱将会及时打到你的银行卡上，报销结算单也会寄到你指定的地址。
注意：
1、在直辖市、省会城市、省外计划单列市的医疗机构发生的急诊医疗费，报销时需先由个人自理10%。
2、不同等级医院的异地报销比例会不同，等级越高报销时个人承担比例则越高，当然如果不差钱或者就诊医院本身就是*，你也可以不用开等级证明，报销时将直接按*标准结算。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
