老年人恶性心包积液病状体征
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发布时间：2024-10-09 21:47
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老年人恶性心包积液的病状和体征主要表现为心排出量下降和静脉系统充血引起的临床症状。大约15%的病人会发展成心包填塞症，而约70%的患者在生前可能并无明显心脏症状。症状的严重程度与起病的急缓密切相关，急性心包积液（积液量少于250ml）即使积液量较少，也可能引起显著症状，而慢性患者即使积液量较大（大于1000ml），症状也可能较为轻微（表1）。
放射性治疗后的表现则需要结合病史、体检和实验室检查来诊断。恶性心包积液常常是恶性肿瘤的并发症，尤其是在积液中发现肿瘤细胞。血性心包积液常能快速找到肿瘤细胞，但假阴性结果也需考虑。淋巴瘤、白血病患者以及接受纵隔放疗的淋巴瘤病人，有时诊断可能会较困难。例如，霍奇金淋巴瘤患者在接受上部斗篷式放疗后，约31%可能会出现与放疗相关的积液，而肺癌患者的放疗后血性心包积液可能是转移灶或放疗反应，区分两者需要细致鉴别和观察。
放射性心包炎一般在心脏接受总剂量35-40Gy后发生，急性放射性心包炎通常为自限性，可以自愈，但慢性则可能导致心包缩窄或心包填塞症。因此，对这类患者的治疗和追踪观察非常重要。
扩展资料
恶性肿瘤进展时侵犯心脏并非少见；原发灶以支气管肺癌纵隔肿瘤多见。结缔组织病、红斑狼疮也可引起新近报道艾滋病成为心包积液的一个重要原因如出现心包填塞症即属急症，应紧急处理。
