原发性血小板减少性紫癜诊断及鉴别诊断
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发布时间：2024-10-08 15:23
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时间：2024-10-08 16:42
原发性血小板减少性紫癜的诊断主要依据国内标准，包括多次化验检查血小板减少，脾脏不增大或轻度增大，骨髓检查巨核细胞正常增多但存在成熟障碍，以及具备以下五点中的任意一点：强地松治疗有效，脾功能异常有效，PAIg增高，PAC3增高，或者血小板寿命缩短。同时，需排除继发性血小板减少症。
在鉴别诊断上，急性型需与严重细菌感染（如脑膜炎球菌感染），急性白血病，药物过敏及弥散性血管内凝血相区分。免疫性血小板减少症亦可出现在红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血（如Evans综合征）等疾病中。
诊断的关键点包括：急性型起病急，出血症状显著，多见于儿童；而慢性型则起病缓慢，也表现出明显的出血倾向。血液检查显示血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，毛细血管脆性试验阳性，而凝血时间正常。在骨髓象上，巨核细胞数量增多或正常，但存在成熟障碍。此外，血小板表面IgG、IgM或补体的增高也是诊断的重要依据。
扩展资料
原发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。
