急性感染性多发性神经根神经炎病理生理

发布网友 发布时间：2024-10-23 23:58

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热心网友 时间：2024-11-05 18:18

急性感染性多发性神经根神经炎病理生理的早期血清学研究显示，48%的患者在感冒及副感冒病毒、单胞病毒、腺病毒等病毒补体结合试验中呈现阳性反应。近年来，国内外研究发现GBS患者在患病前具有较高的空肠弯曲菌感染率，尽管这些细菌并未直接感染周围神经，但其在引发该疾病的过程中扮演了重要角色。虽然一些实验研究结果存在差异，但已明确GBS是由细胞及体液免疫介导的，周围神经特异性抗原引发的抗体导致髓鞘脱失。

神经病理改变主要集中在周围神经系统，表现为脊神经根系统广泛性脱髓鞘和炎性细胞浸润，轴索变化相对较轻，仅出现肿胀和扭曲。脊神经前根相对于后根受损更早且更严重，周围神经近端损伤较远端更重。早期病理特征包括神经水肿、淋巴细胞和巨噬细胞在血管周围形成套，脊神经根和周围神经内单核细胞浸润增多，导致施万细胞基底膜破坏和广泛性节段性脱髓鞘。在疾病中期，神经内膜成纤维细胞明显增生，后期施万细胞也呈现增生现象。部分爆发型病例中，在急性期由于强烈的免疫反应，轴索可能遭受损伤、断裂，甚至形成颗粒状。少数患者在疾病恢复期（约6-7周）也可能出现严重的轴索变性。

20世纪90年代初，在我国北方发现了一种GBS变异型，即急性运动轴突性神经病（AMAN），其病理特征主要集中在轴突。前根及周围神经呈现出不同程度的Wallerian样变性，髓鞘脱失现象轻微，炎性病灶较少。虽然病变的纤维内未发现淋巴细胞浸润，但在变性区域可以发现巨噬细胞。这一类型与CJ感染的关系尤为密切。

急性感染性多发性神经根神经炎，又称吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré@@@@s syndrome，GBS)，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。本病可见于任何年龄，以青壮年男性多见，老年也可罹患。四季均有发病，夏、秋季节多见。呈急性、亚急性发病，少数起病缓慢。