景德镇市职工基本医疗参保人员长期居住外地就医申请表
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发布时间：2024-10-24 01:32
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时间：2024-11-06 20:41
首先，任务和原则
1，城镇职工基本医疗保险制度的主要任务是：
建立城镇职工基本医疗保险制度和社会主义市场经济，根据财政，企业和个人，社会医疗保险制度，以保障工人的基本医疗需求的能力。
2，建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：
基本医疗保险的水平和社会主义初级阶段生产力发展水平，城镇所有用人单位及其职工必须参加基本医疗保险，由地方管理;基本医疗保险费由雇主和雇员共同负担基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合。
参与和付款方式的范围
1，绵阳市所有用人单位，包括企业（国有企业，集体企业，外商投资企业，民营企业），机关，事业单位，社会团体，民办非企业单位及其职工，应参加基本医疗保险（涪城区，游仙区市级及以上单位参加基本医疗保险市级）。部门，省级文物保护单位，以及铁路，电力等生产企业和其员工的流动性更大的范围内可以集中在绵阳市参与，按照属地管理的原则和实施统一的职工基本医疗保险市级，保险基金的筹集，使用和管理的统一。
2，基本医疗保险费由雇主和雇员共同缴纳。
雇主支付率，支付职工工资总额的7％，去年，职工个人支付利率为自己去年的工资收入的2％，经济发展，雇主和雇员的贡献率可作相应调整。
3，工人的工资总额在去年的基础上，局劳动工资统计口径。凡交市的平均工资低于市平均工资支付的工资。
4，收集职工基本医疗保险费的，可委托银行代理，直接由所在单位支付，按月或按季支付（每月，每季度首月10日）。逾期不付款或不付款，另加每日罚款2‰的滞纳金，滞纳金并入社会统筹基金; 3个月逾期不支付的，将被暂停其医疗保险关系。
退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。
6，参保单位分离，合并，终止，您必须先还清拖欠医疗保险费的非破产清算，必须在全面解决拖欠和医疗保险费的支付。
基本医疗和社会保险统筹和个人帐户
1，基本医疗保险社会统筹和个人帐户由基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户相结合的实施。个人账户和统筹资金单独核算，不能相互挤压。
①个人账户由职工个人缴纳的基本医疗保险的保费，全部纳入个人账户。分为两部分，设立援助基金的一部分，其余部分划入个人账户的基本保险费由用人单位支付。
（退休人员每年养老金）计算，包括个人账户的比例，向雇员支付工资，为45岁（包括个人缴纳2％）至3％，4％（包括45岁以上的个人计入。支付2％）;退休，由社会统筹基金人年最终个人账户中的金额的4％。
个人医疗帐户，每季按付款单位。
②池基金：医疗保险支付的保险费由单位包括在平衡作为统筹基金，个人账户，市社会保障局统一管理。
2，个人帐户，并综合基金支付：
①个人账户支付门诊医疗费用，而且还支付住院费用的自付部分，始终不够支付。
②统筹基金用于支付住院费用。被保险人住院费用（符合基本医疗报销范围）实行单一的医院解决。 $ 700三级医院，二级医院600元，未定级医院500元，退休人员起付标准比在职人员，以减少100元：每个医院池基金起付标准。以下起付标准的医疗费用，可能是个人账户支付或个人薪酬。到最高支付限额以下的基本医疗保险费用起付标准主要是从社会统筹基金支付，在职职工的80％的比例（个人自付20％），退休人员，90％（个人自付10％）。每年医疗保险最高支付限额25000元的总开支。
③批准转让的野战医院和患急性疾病，住在外地出差的公立医院，以满足基本医疗起付标准在职职工700元，退休人员600元，超过起付标准以上的医疗费用报销主要由统筹基金，70％的在职职工（个人自付30％），退休人员，80％（个人自付20％）的比例最高支付限额以下。
④永久现场服务的退休人员不使用磁性医疗门诊医疗费用，根据第①包干和住院医疗费用由上述第③条处理。
3，被保险人需要依靠长期的门诊医疗需求的慢性疾病的人患有严重的医疗开支为门诊治疗，符合基本医疗报销范围的药物治疗出院后，有两个或两个以上的医院和单位证明，经市社会保障局批准，根据他们的个人负担30％，30％的单位负担，统筹基金支付40％的单位每半年汇总的比例，偿还社会保障局。
四，基本医疗保险基金的管理和监督
1，基本医疗保险基金纳入财政账户管理，专款专用，不得挪用。
2，社会保障局是负责基本医疗保险基金的筹集，管理和支付。
3，社会保障局经费的原因，应提取的保险基金，市级预算的决议。
4，基本医疗保险基金，银行利率和计算方法：今年提高存款利率的利益;整银行存款利率三个月上年结转基金的本金和利息期间，存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取储蓄存款利率不低于该档次利率水平。
5，个人帐户的本金和利息为职工个人，只能用于医疗费用的使用，不得支取现金或用于其他用途，可以结转和继承。调出的城市，其资金余额与个人帐户转移或一次性偿还一工人
6，医疗费用的结算。
①被保险人的医疗费用和结算
在定点医疗机构在实施计算机联网处理，门诊医疗：凡在实施计算机联网，定点药店，定点医疗机构的治疗，应实施磁结算，总是耗尽时，个人账户支付;指定药店的所有现金结算，然后结算单位每月或每季度社会保障局的要求。
住院治疗：参保职工患病需要住院治疗，入院证明由定点医院，单位介绍，并举行个人磁卡社会保障局或社会保障局对定点医院住院手续的代理点。在定点医疗机构在实施计算机联网住院，住院医疗费用的磁卡结算的实施。起付标准以下的费用，个人自费，自付部分，直接向患者收取的医疗机构的要求。解决由医疗机构与社会保障局的统筹基金部分。在定点医疗机构在实施计算机联网住院，病人应与医疗机构现金结算，出院后由社会保障局结算单位。
（2）定点医疗机构，药店池资金结算
实施定点医疗机构的计算机网络上的资产负债表日，每月25日，应该是一个月的门诊医疗费用，住院医疗出院病人费用按规定报市社会保障局结算，实施计算机网络药店应该是一个月的参保人员购药品费用按规定报市社会保障局结算。
每个结算之日起10天之内提交定点医疗机构药店的结算成本。
7，定点医疗机构，药店违反基本医疗保险，由市社会保障局根据其通知的严重性，非遵从成本，并处经济处罚的有关规定的3-5倍，这种情况下严重的，直至取消评审。
8，参保单位，被保险人违反有关规定的基本医疗保险，由市社会保障局根据其通知的严重性，并施加经济惩罚不遵守成本的3-5倍，这种情况下是直到冻结磁卡账户和保险的单位严重。
9，按照更高的劳动和社会保障部门制定的基本医疗服务，标准和医疗费用结算程序，药品清单，医疗咨询，医疗服务设施标准的范围和相应的管理办法，结合社会保障局我市实际，会同有关部门制定适当的方法组织实施。上述管理办法出台之前，药品目录，医疗服务，临时原始的方法来实施的范围和标准。
10，基本医疗保险定点医疗机构的实施，和药房。市社会保障局会同有关部门按照更高的劳动和社会保障部门，负责确定定点医疗机构和药店和医疗服务合同的签署与定点医疗机构和药店定义药店资格的方式，对定点医疗机构各自的职责，权利和义务。
11日，市财政局应加强对基本医疗保险基金的监督和管理。
12，市审计局社会保障局，管理审计的医疗保险基金的收入和支出的定期。
13日，市卫生局应认真贯彻落实关于卫生改革与发展委员会和的决定“（[1997] 3号），积极推进卫生服务改革，加快医疗机构改革，规范医疗的做法，员工的工作效率，提高卫生资源的利用效率。投资，用较少的资金，使人民群众获得基本医疗服务，促进医疗卫生事业的健康发展。一步一步地市级医疗机构医药分开核算，单独管理，形成竞争机制，对医疗服务和药品流通，合理控制医疗费用。要积极发展社区服务，社区服务，在基本医疗服务项目纳入基本医疗保险覆盖面。
14，建立有关部门代表资方代表，医药代表，工会代表和专家参加绵阳市基本医疗保险基金的监督小组（参与单位和人员在另一个发出的文件），其主要职责是：
①负责监督，检查基本医疗保险，制度的执行情况;
②是负责监督，检查医疗保险基金征缴和使用;
（3）负责监督，检查定点医疗机构实施基本医疗，收费，服务质量;
（4）负责监督，检查药店的基本医疗和药品质量，价格，服务质量等有关的实施。
妥善解决医疗
离退休人员，老红军的医疗相同的医疗费用，按照原资金来源，以解决支付确有困难，帮助解决人民的。
2B级以上伤残军人的医疗待遇，根据原始来源的资金，以解决市社会保障局单独的医疗费用占管理，医疗费用不足部分支付帮助解决。
3，国家公务员享受医疗补助的基础上，参加基本医疗保险，直到国家制定实施的具体措施。
4，不减少基本医疗保险的基础上，针对特定行业的工人的健康照顾支出的现有水平，作为一项临时措施，允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4％的部分，员工福利产生，比列入市财政局批准的成本费用和福利的一部分。不包括补充医疗保险的社会统筹。特定行业的范围，以制定由国家确定的有关文件。
5管理在通知后，根据国有企业下岗职工基本医疗保险“破产国有企业职工医疗保险”（棉花府办函[1998] 41号）执行。
6，行政事业单位的市政工人，工伤和生育医疗费用不包括在医疗，市政社会保障局在实施工伤和生育保险制度，解决行政事业单位的市政工人的基本领域。
7，基于最大以上的医疗费用支付采取委托发[1998] 05笔，超过25,000元的特殊医疗费用的解决方案执行重病的工人，直到国家有新规定，新棉量法规。
第六，加强组织领导
医疗保健制度改革的涵盖范围很广，关系到工人和经济发展，社会稳定，广大人民群众的切身利益。参保单位要加强领导，统一思想，提高认识，宣传工作和工会和思想政治工作，使职工群众和社会各界的积极支持和参加城镇职工基本医疗保险市级按照建立城镇职工基本任务，医疗保险制度的原则和要求，结合单位的实际，精心组织和实施，以确保平稳过渡，新老方案。
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时间：2024-11-06 20:42
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