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当女性患者在原本无毛的区域出现新的毛发时,可能提示存在多毛症的情况。多毛症的临床表现多种多样,背部、胸部、上腹部、耻骨上三角以及耳、鼻部的粗硬毛发,特别是Ferriman-Gallway毛发评分标准中,如果9个部位的总分超过6分,就说明毛发异常增多(参见表17)。
对于病因诊断,医生会考虑以下几个方面:发病年龄、起病速度以及是否伴有月经不调或其他男性化症状。如果在青春期后起病且进展缓慢,且无月经及生殖功能异常,这可能提示为特发性多毛,通常有家族遗传背景。早期伴随月经紊乱的,可能与卵巢疾病有关,如PCOS,常见症状包括肥胖、不孕、月经量少或闭经、痤疮以及早期出现的多毛。如果出现库欣综合征症状且月经紊乱推迟,可能与肾上腺疾病,特别是肾上腺肿瘤有关,男性化症状明显。对于自幼即有第一性征异常,如阴蒂肥大,并伴有糖盐代谢问题的患者,要考虑先天性肾上腺皮质增生症的可能。
值得注意的是,短期内出现大量、快速进展的多毛和男性化特征,可能暗示存在产生雄激素的肾上腺或卵巢肿瘤。此外,患者需检查是否存在相关药物使用史、甲状腺疾病或头部疾病史,这些都可能影响多毛症的诊断和治疗。
多毛症是指女性雄激素依赖性区域毛发过度生长、变粗、变黑。乃由于各种原因使体内雄激素水平升高或靶器官对雄激素的敏感性增高所引起。90%以上的多毛症女性有雄激素升高,其余多为特发性多毛。
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